Pankreas xərçəngi: diaqnoz
Əgər həkim kiminsə mədəaltı vəzi xərçəngi olduğundan şübhələnirsə, o, ilk növbədə xəstənin xəstəlik tarixini, ailəsinin xəstəlik tarixini soruşacaq və xəstəliyin əlamətlərini yoxlayacaq. Pankreas xərçənginin diaqnozu üçün aşağıdakı testlərdən istifadə edilə bilər.
Ümumi test
1. Fiziki müayinə
Həkim, sarılıq əlaməti olan dərinin və gözlərin sarı olub olmadığını yoxlayacaq.
Qarın boşluğunda assit adlanan anormal maye yığılması xərçəngin başqa bir əlaməti ola bilər.
2. Qan testi
Həkimlər anormal bilirubin və digər maddələrin miqdarını yoxlamaq üçün qan nümunələri götürə bilərlər.
CA19-9 bir şiş markeridir. Pankreas xərçəngi olan xəstələrdə CA19-9 tez-tez daha yüksəkdir, lakin CA 19-9 pankreas xərçəngi diaqnozu üçün bir göstərici olaraq istifadə edilməməlidir, çünki CA 19-9 səviyyəsinin yüksək olması digər xəstəliklərin də əlaməti ola bilər. Nümunələr pankreatit, qaraciyər sirozu və ümumi safra kanalının tıkanmasıdır.
3. Şəkil yoxlaması
Görüntü müayinəsi həkimə xərçəngin harada olduğunu və mədəaltı vəzdən bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənməyə kömək edir.
Kompüter tomoqrafiyası (CT və ya CAT).
Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) və ya PET-CT taraması.
Ultrason
Endoskopik ultrasəs (EUS)
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografi (ERCP)
Perkutan transhepatik xolangioqrafiya (PTC)
Biopsiya və toxuma müayinəsi
İncə iynə aspirasiyası (FNA), hüceyrələri aspire etmək üçün mədəaltı vəzinə daxil edilmiş incə iynələrdən istifadə edir.
4. Şişin molekulyar aşkarlanması
Həkiminiz müxtəlif biomarkerlər tapmaq üçün şiş və ya qan nümunələri üzərində laboratoriya testləri tövsiyə edə bilər. Biomarkerlər xüsusi kanserlərə xas olan zülallar və genlərdir və bu testlərin nəticələri müalicə qərarlarına kömək edə bilər.
Pankreas xərçəngi: evreleme
Mədəaltı vəzi xərçənginin ən çox yayılmış üsulu onu 4 kateqoriyaya bölməkdir: cərrahi yolla çıxarıla biləcəyinə və paylandığı yerə görə.
Rezektabl pankreas xərçəngi
Bu pankreas xərçəngi cərrahi yolla çıxarıla bilər. Şiş yalnız mədəaltı vəzində yerləşə bilər və ya xaricində uzana bilər, ancaq bu sahədə əhəmiyyətli bir arteriya və ya damara qədər böyüməmişdir. Şişin mədəaltı vəzindən kənara yayıldığına dair heç bir dəlil yoxdur. Xəstələrin təxminən 10-15% -i diaqnoz qoyulduqda bu mərhələdədir.
Sərhəd rezeksiyalı pankreas xərçəngi
İlk diaqnozda cərrahi yolla çıxarılması çətin və ya qeyri-mümkün olan şişlər, lakin kimyaterapiya və/yaxud şüa terapiyasından sonra şiş əvvəlcə azaldıla bilər, sonra şiş daha sonra cərrahi yolla çıxarıla bilər, marjinal xərçəng hüceyrələri mənfidir, marjinal mənfi görünmür. Xərçəng hüceyrələri geridə qalır.
Yerli olaraq inkişaf etmiş pankreas xərçəngi
Bu tip lezyonlar hələ də mədəaltı vəzi ətrafında yerləşir, lakin yaxınlıqdakı arteriyaya və ya damara və ya yaxınlıqdakı bir orqana çevrildiyindən cərrahi yolla çıxarıla bilməz. Ancaq bədənin hər hansı bir məsafəsinə keçdiyinə dair heç bir işarə yoxdur. Xəstələrin təxminən 35-40% -i bu mərhələdə diaqnoz qoyulur.
Metastatik pankreas xərçəngi
Şiş qaraciyər və ya qarının uzaq hissəsi kimi pankreasın kənarına yayılmışdır. Xəstələrin təxminən 45-55% -i bu mərhələdə diaqnoz qoyulur.
TNM quruluşu
Həkimlər tez -tez əməliyyat oluna biləcək pankreas xərçəngi xəstələrini səhnələşdirmək üçün TNM sistemindən istifadə edirlər. Pankreas xərçəngi olan bir çox xəstə əməliyyat oluna bilmir. Buna görə TNM sistemi digər xərçənglər kimi bütün mədəaltı vəzi xərçənglərinə tətbiq edilmir.
Mərhələ 0: in situ karsinoma aiddir, xərçəng hələ boru kəmərindən çıxmamışdır (Tis, N0, M0).
Mərhələ IA: Pankreas şişi 2 sm və ya daha kiçikdir və limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmamışdır (T1, N0, M0).
Mərhələ IB: Pankreas şişi 2 sm -dən böyükdür və limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmamışdır (T2, N0, M0).
Mərhələ IIA: Şiş pankreasın xaricindədir, lakin şiş yaxınlıqdakı arteriyalara və ya damarlara yayılmamışdır və heç bir limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmamışdır (T3, N0, M0).
Mərhələ IIB: Yaxınlıqdakı arteriyalara və ya damarlara yayılmayan, lakin limfa düyünlərinə yayılmış və bədənin digər hissələrinə yayılmayan (T1, T2 və ya T3; N1; M0) istənilən ölçüdə bir şiş
Mərhələ III: Şiş yaxınlıqdakı arteriyalara, damarlara və / və ya limfa düyünlərinə yayıldı, ancaq bədənin digər hissələrinə yayılmadı (T4, N1, M0).
Mərhələ IV: Bədənin digər hissələrinə yayılan hər hansı bir şiş (hər hansı bir T, hər hansı bir N, M1).
Nüks: Təkrarlanan xərçəng müalicədən sonra sağalan xərçəngdir. Xərçəng geri dönərsə, təkrarlanmanın dərəcəsini anlamaq üçün başqa bir test dövrü olacaq. Bu testlər və müayinələr ümumiyyətlə orijinal diaqnoz zamanı edilənə bənzəyir.
Pankreas xərçəngi: müalicə variantları
Pankreas xərçəngi üçün ən çox yayılmış müalicə variantları aşağıda verilmişdir. Pankreas xərçəngi üçün mövcud müalicə variantları cərrahiyyə, radiasiya müalicəsi, kemoterapi və hədəflənmiş terapiyadır. Müalicə variantları və tövsiyələr xərçəngin növü və mərhələsi, mümkün yan təsirləri, xəstənin üstünlükləri və ümumi sağlamlığı da daxil olmaqla bir çox faktordan asılıdır.
Pankreas xərçəngi nə qədər erkən aşkar edilərsə, müvəffəqiyyətli müalicə nisbəti bir o qədər yüksək olar. Bununla birlikdə, aktiv müalicə, pankreas xərçəngi olan xəstələrin daha uzun yaşamalarına kömək etmək üçün onların xəstəliyinə nəzarət etməyə kömək edə bilər.
Pankreas xərçəngi əməliyyatı
Cərrahlar pankreas şişinin yeri və ölçüsünə görə mədəaltı vəzinin hamısını və ya bir hissəsini çıxarırlar və şişi əhatə edən sağlam toxuma sahəsi tez-tez çıxarılır. Əməliyyatın məqsədi "təmiz kənara" sahib olmaqdır, bu da əməliyyatın kənarına çıxmaq deməkdir, sağlam toxuma istisna olmaqla, xərçəng hüceyrələri yoxdur.
Təəssüf ki, pankreas xərçəngi olan xəstələrin yalnız təxminən 20% -i cərrahiyyə əməliyyatı keçirə bilər, çünki əksər pankreas xərçəngi diaqnoz qoyulduqda artıq metastaz verir. Əməliyyat ilk seçim deyilsə, siz və həkiminiz digər müalicə variantları haqqında danışacaqsınız.
Pankreas xərçəngi cərrahiyyəsi radiasiya terapiyası və / və ya kemoterapi ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Radiasiya terapiyası və kemoterapi adətən əməliyyatdan sonra verilir və adjuvan terapiya adlanır. Şişin kiçilməsi üçün əməliyyatdan əvvəl verilən kimya və radioterapiyaya neoadjuvant terapiya deyilir. Bu müalicələr əməliyyatdan əvvəl verilirsə, adətən əməliyyatdan əvvəl şişin yenidən bərpası lazımdır.
Cərrahlar əməliyyatın məqsədindən asılı olaraq müxtəlif növ əməliyyatlar edə bilərlər:
Laparoskopiya
Cərrah, xərçəngin qarının digər hissələrinə yayıldığını görmək üçün laparoskopla başlamağı seçə bilər. Əgər artıq metastaz verilmişsə, birincil şişin cərrahi yolla çıxarılması ümumiyyətlə tövsiyə edilmir.
Pankreas şişinin cərrahi çıxarılması
Əməliyyat üsulu, mədəaltı vəzin hansı bölgəsində yerləşdiyindən asılıdır və cərrahiyyə çərçivəsində yaxınlıqdakı limfa düyünləri çıxarılır.
Xərçəng yalnız pankreasın başındadırsa, cərrah Whipple əməliyyatı edə bilər ki, bu da cərrahın başını və nazik bağırsağını, safra kanalının və mədəaltı vəzinin bir hissəsini çıxardığı və sonra yenidən bağlandığı geniş bir əməliyyatdır. həzm sistemi və safra kanalları sistemi.
Xərçəng pankreasın quyruğundadırsa, ümumi əməliyyat distal pankreatektomiyadır. Bu əməliyyatda cərrah pankreasın quyruğunu, pankreas gövdəsini və dalağı çıxarır.
Xərçəng pankreasa yayılırsa və ya pankreasın bir çox yerində yerləşirsə, total pankreatektomiya tələb oluna bilər. Pankreatektomiya bütün mədəaltı vəzinin, nazik bağırsağın bir hissəsinin, mədə hissəsinin, ümumi safra kanalının, öd kisəsinin və dalağın çıxarılmasıdır.
Əməliyyatdan sonra xəstənin bir neçə gün xəstəxanada qalması və təxminən bir ay evdə istirahət etməsi lazım ola bilər. Əməliyyatın yan təsirləri arasında əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə yorğunluq və ağrı var. Səbəb olan digər yan təsirlər
pankreasın çıxarılmasına həzmsizlik və diabet daxildir.
Pankreas xərçəngində radiasiya müalicəsi
Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından və ya digər hissəciklərdən istifadə edir. Radiasiya terapiyasının ən çox yayılmış növü xarici radiasiya terapiyası adlanır, bu da bədəndən kənar bir maşından verilən radiasiyadır.
Pankreas xərçəngi üçün ən çox istifadə edilən xarici radiasiya müalicəsi. Radiasiya müalicəsi planları (planları) ümumiyyətlə müəyyən bir müddət ərzində müəyyən sayda müalicə ilə verilir.
Radiasiya müalicəsinin fərqli üsulları var:
Ənənəvi şüa müalicəsinə adi və ya standart şüa müalicəsi də deyilir. 5-6 həftə ərzində hər gün daha aşağı dozada radiasiya müalicəsi verilir.
Stereotaktik radioterapiya (SBRT) və ya kiber bıçaq
Stereotaktik radioterapiya (SBRT) və ya Cyber bıçağına hər gün qısa müddətdə, ümumiyyətlə təxminən 5 gün ərzində daha yüksək dozada müalicə verilə bilər. Bu, daha çox lokal lezyon müalicəsi təmin edə bilən və daha az müalicə tələb edən daha yeni bir radiasiya müalicəsidir. Pankreas xərçəngini müalicə etmək üçün yalnız təcrübəsi və təcrübəsi olan xüsusi radioterapiya mərkəzlərində bu üsul istifadə edilə bilər.
Pankreas xərçəngində kemoterapi
Kimyaterapiya ümumiyyətlə radiasiya müalicəsi ilə eyni vaxtda verilir, çünki radiasiya həssaslığı adlanan radiasiya terapiyasının təsirini artıra bilər. Kimyaterapiya və radioterapiyanın birgə istifadəsi şişin kiçilməsinə səbəb ola bilər və cərrahiyyə yolu ilə həkimə şişin yenidən çıxarılmasına kömək edə bilər. Bununla birlikdə, radiasiya müalicəsi ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, kemoterapinin dozası ümumiyyətlə yalnız kemoterapinin dozasından daha aşağıdır.
Radiasiya müalicəsi pankreas xərçənginin təkrarlanma və ya yenidən böyüməsi ehtimalını azaltmağa kömək edə bilər, ancaq xəstəni uzada biləcəyinə dair hələ də bir çox qeyri-müəyyənlik var.
Radiasiya terapiyasının yan təsirləri arasında yorğunluq, yüngül dəri reaksiyaları, ürəkbulanma, mədə narahatlığı və ishal ola bilər. Müalicədən sonra yan təsirlərin çoxu yox olacaq.
Kemoterapi
Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini önləyərək məhv etmək üçün dərmanlardan istifadə edir.
Xəstələr eyni anda 1 dərman və ya fərqli dərmanların birləşməsini ala bilərlər. Pankreas xərçəngi üçün ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiq edilmiş dərmanlar aşağıdakılardır:
Kapesitabin (Xeloda)
Erlotinib (Tarceva)
Fluorourasil (5-FU)
Gemsitabin (Gemzar)
İrinotekan (Camptosar)
Fol turşusu (Wellcovorin)
Paklitaksel (Abraxan)
Nanoliposom irinotekan (Onivyde)
Oksaliplatin (Eloksatin)
İki və ya daha çox dərman birlikdə istifadə edildikdə, adətən daha çox yan təsirləri olur. Dərman birləşmə müalicəsi ümumiyyətlə yaxşı fiziki vəziyyəti olan xəstələr üçün ən yaxşısıdır və özlərinə qulluq edə bilər.
Hansı dərman birləşməsinin istifadə ediləcəyi xərçəng mərkəzinə, xüsusən də onkoloqun dərmanla bağlı təcrübəsinə, həmçinin fərqli yan təsirlərə və xəstənin ümumi sağlamlığına bağlıdır. Pankreas xərçəngi üçün kemoterapi, zamana görə aşağıdakı növlərə bölünür:
Birinci dərəcəli kemoterapi
Bu ümumiyyətlə lokal olaraq inkişaf etmiş və ya metastatik pankreas xərçəngi olan xəstələr üçün ilk müalicəyə aiddir.
İkinci dərəcəli kemoterapi
Birinci dərəcəli müalicə nəticə vermədikdə və ya dərman müqaviməti xərçəng artımını idarə edə bilmədikdə, xərçəngə refrakter xərçəng deyilir. Birinci dərəcəli müalicə bəzən heç bir nəticə vermir və buna dərman müqaviməti deyilir. Bu vəziyyətdə xəstənin ümumi sağlamlığı yaxşı olarsa, xəstə digər dərmanlarla müalicədən faydalana bilər. Mədəaltı vəzi xərçənginin əsas tədqiqatları, əsasən, ikinci dərəcəli müalicə dərmanlarının, eləcə də bəziləri xeyli ümid bəsləyən üçüncü sıra dərmanların və digər müalicə dərmanlarının inkişafına yönəldilmişdir.
Qeyri-standart müalicə
Qeyri-standart müalicə o deməkdir ki, istifadə olunan dərman FDA tərəfindən təsdiq edilmiş müalicə üçün göstərici deyil, bu o deməkdir ki, FDA mədəaltı vəzi xərçənginin müalicəsi üçün dərmanı təsdiq etməyib və bu, dərmanın istifadə təlimatından fərqlidir. Məsələn, həkiminiz mədəaltı vəzi xərçəngini müalicə etmək üçün yalnız döş xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlardan istifadə etmək istəyirsə. Hazırda həkimlər onu yalnız dərmanın başqa bir xəstəlik üçün təsirli ola biləcəyinə dair əsaslı sübutlar olduqda tövsiyə edirlər. Bu sübuta əvvəllər dərc edilmiş tədqiqatlar, davam edən tədqiqatların ümidverici nəticələri və ya dərmanın işləyə biləcəyini göstərən şiş genetik testlərinin nəticələri daxil ola bilər.
Kimyaterapiya yan təsirləri
Kimyaterapiyanın yan təsirləri xəstələrin hansı dərmanları qəbul etməsindən asılıdır və bütün xəstələrdə eyni yan təsirlər olmur. Yan təsirlər arasında iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal, mədə-bağırsaq problemləri, aft yarası və saç tökülməsi ola bilər. Kimyaterapiya alan insanlarda kimyaterapiyaya görə ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositopeniya olma ehtimalı daha yüksəkdir və infeksiyaya, qan durğunluğuna və qanaxmaya meyllidir.
Pankreas xərçəngi üçün istifadə edilən bəzi dərmanlar da spesifik yan təsirlərlə əlaqələndirilir. Məsələn, capecitabine, ovuclarda və ayaqlarda qızartı və narahatlığa səbəb ola bilər. Bu vəziyyətə əl-ayaq sindromu deyilir. Oxaliplatin barmaqlarda və ayaqlarda uyuşma və karıncalanmaya səbəb ola bilər və buna periferik nöropati deyilir. Periferik nöropati də paklitakselin yan təsiridir. Bu yan təsirlər ümumiyyətlə müalicələr arasında və müalicə bitdikdən sonra yox olur, lakin bəzi simptomlar müalicə davam etdikcə daha uzun davam edə və pisləşə bilər.
Kemoterapi haqqında əsas bilikləri anlayın və müalicəyə hazırlaşın. Xərçəng müalicəsində istifadə edilən dərmanlar davamlı olaraq qiymətləndirilir. Həkiminizlə danışmaq ümumiyyətlə sizin üçün təyin olunan dərmanı, məqsədini və potensial yan təsirlərini və ya digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəni başa düşməyin ən yaxşı yoludur. Axtarıla bilən bir dərman bazası istifadə edərək resept dərmanlarınız haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Hədəfli dərman müalicəsi
Hədəfli terapiya, xərçəngin böyüməsinə və sağ qalmasına kömək edən xərçəngə xas genlər, zülallar və ya toxuma mühitləri üçün bir müalicədir. Bu müalicə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və yayılmasını önləyərkən, sağlam hüceyrələrə olan ziyanı azaldır.
Son tədqiqatlar göstərdi ki, bütün şişlər eyni hədəfə malik deyil. Ən təsirli müalicəni tapmaq üçün həkiminiz şişdəki genləri, zülalları və digər amilləri müəyyən etmək üçün şiş genetik testi keçirə bilər. Bu, həkimlərə hər bir xəstə üçün ən effektiv müalicəni daha yaxşı tapmağa kömək edir.
Erlotinib, inkişaf etmiş pankreas xərçəngi olan xəstələrin müalicəsində gemsitabin ilə birlikdə istifadə üçün FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Erlotinib, xərçəngin böyüməsinə və yayılmasına kömək edən anormal bir protein olan epidermal böyümə faktoru reseptorunun (EGFR) rolunu bloklaya bilər. Erlotinibin yan təsirlərinə sızanaq döküntüsü daxildir.
Metastatik pankreas xərçənginin müalicəsi
Xərçəng əsas yerindən bədənin başqa bir hissəsinə yayılarsa, həkimlər onu metastatik xərçəng adlandırırlar. Bu baş verərsə, müalicə təcrübəsi olan bir həkimlə danışmaq yaxşı olar. Fərqli həkimlər ən yaxşı standart müalicə planı haqqında fərqli fikirlərə malik ola bilərlər. Bundan əlavə, klinik sınaqlarda iştirak bir seçim ola bilər.
Metastatik pankreas xərçəngi üçün müalicə planı yuxarıda göstərilən müalicələrin birləşməsini ehtiva edə bilər və müalicə planı əsasən xəstənin ümumi sağlamlığına və arzularına bağlıdır.
Birinci dərəcəli müalicəyə aşağıdakılar daxildir:
Kimyaterapiyanın fluorourasil, lökovorin, irinotekan və oksaliplatinlə birləşməsinə FOLFIRINOX deyilir.
Gemcitabine plus paklitaxel, FOLFIRINOX alan xəstələr üçün birinci və ya ikinci dərəcəli müalicə olaraq istifadə olunur.
İkinci dərəcəli müalicə aşağıdakı variantları əhatə edir. Bunlar ümumiyyətlə xəstəliyin gedişi olan və ya birinci dərəcəli müalicə zamanı ciddi yan təsirləri olan xəstələrdə istifadə olunur.
Gemsitabin və paklitaksel almış xəstələr üçün fluorourasil və irinotekan və ya oksaliplatinin birləşməsi mümkün bir seçimdir. Fiziki vəziyyəti olan xəstələr üçün
ns birdən çox dərman qəbul edə bilməz, kapesitabin yan təsirləri az olan bir seçimdir.
Artıq FOLFIRINOX qəbul etmiş xəstələr üçün, tək başına və ya paklitaksel ilə birlikdə gemsitabin ehtiva edən bir rejim uyğun bir seçimdir.
Pankreas xərçəngi: tədqiqat
Həkimlər pankreas xərçənginin müalicəsi, mədəaltı vəzi xərçənginin necə qarşısının alınması, necə təsirli bir şəkildə müalicə edilməsi və xəstələrə ən yaxşı qayğı göstərilməsi haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün çox çalışırlar.
Genetika və molekulyar tədqiqat
Xərçəngdə zədələnmiş və ya anormal genlər nəzarətsiz hüceyrə artımına səbəb ola bilər. Bir çox yeni araşdırma, zədələnmiş genləri və zülalları təyin etməyə, onları təmir etməyə və ya pankreas xərçəngini müalicə etmək üçün dəyişdirməyə əsaslanır.
Pankreatik şiş nümunələrini analiz etmək üçün genetik dəyişiklikləri axtarmaq üçün müxtəlif molekulyar üsullardan (DNT sıralama və mutasiya analizi kimi) istifadə etmək olar. Bu analizlər hətta qan nümunələri üzərində də edilə bilər, çünki yeni texnologiya qanda mövcud olan şiş DNT -nin toplanmasına və analizinə imkan verir. Həkimlər, mədəaltı vəzi xərçəngini müalicə etmək üçün genetik test məlumatlarına əsaslanaraq yeni hədəf dərmanlar tapa bilərlər.
Pankreas xərçəngində immunoterapiya
İmmunoterapiya orqanizmin xərçəngə qarşı təbii müdafiə imkanlarını gücləndirmək məqsədi daşıyır. İmmunitet sisteminin funksiyasını yaxşılaşdırmaq və ya bərpa etmək və mədəaltı vəzi xərçənginin müalicəsini hədəfləmək üçün bədən və ya laboratoriya tərəfindən hazırlanmış materiallardan istifadə edir.
İmmunoterapiya nümunəsi, mədəaltı vəzi xərçəngi hüceyrələri, bakteriya və ya insan spesifik şiş hüceyrələri də daxil olmaqla müxtəlif mənbələrdən hazırlana bilən xərçəng peyvəndidir. Pankreas xərçəngi də daxil olmaqla müxtəlif xərçəng növlərini müalicə etmək üçün peyvəndlərdən istifadə etməyə cəhd edən bir çox klinik sınaqlar tamamlanıb və ya davam edir. Xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq peyvənd terapiyası kimyaterapiyadan sonra, kimyaterapiya zamanı və ya alternativ kimyaterapiya zamanı aparıla bilər.
İmmunoterapiyanın başqa bir növü, PD-1 və CTLA-4 antikorlarını ehtiva edən immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru adlanan bir dərmandır. İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitorları melanoma və ağciyər xərçəngi kimi digər xərçəng növləri üçün təsdiq edilmişdir, lakin hazırda mədəaltı vəzi xərçəngi üçün uyğun deyil. Ümumiyyətlə, bu dərmanlar mədəaltı vəzi xərçəngi üçün çox təsirli deyil. Bununla belə, onlar müəyyən genetik mutasiyaları olan bir neçə mədəaltı vəzi xərçəngi xəstəsi üçün uyğun ola bilər. Davam edən pankreas xərçəngi tədqiqatı immun nəzarət nöqtəsi inhibitorlarının və kemoterapiyanın və ya digər yeni immunoterapiyanın birgə təsirini sınaqdan keçirir.
Bundan əlavə, tədqiqatçılar T -hüceyrələrini toplamaq və genetik olaraq dəyişdirmək üsullarını öyrənirlər, buna övladlığa götürmə immunoterapiyası deyilir.
Targeted terapiya
Erlotinib hazırda pankreas xərçənginin məqsədli müalicəsi üçün təsdiqlənmişdir və gemsitabin ilə birlikdə istifadə olunur. Elm adamları, tək bir dərman olaraq və pankreas xərçəngi üçün birləşmiş müalicənin bir hissəsi olaraq 6 7 6 7 şişlərinin böyüməsini və yayılmasını maneə törədə biləcək digər dərmanları araşdırırlar. Bununla birlikdə, bevacizumab (Avastin) və setuximab (Erbitux) daxil olmaqla digər məqsədli müalicələrin pankreas xərçəngi xəstələrinin ömrünü uzatdığı göstərilməmişdir. Pankreas xərçəngində Ras adlı bir gen tez -tez mutasiya olunur. Tədqiqatçılar Ras ilə çox maraqlanırlar, ancaq bu xüsusi gen üçün dərman hazırlamaq çox çətindir.
Pankreas xərçəngində gen terapiyası
Gen terapiyası, ümumiyyətlə xüsusi olaraq hazırlanmış viruslar tərəfindən daşınan xüsusi genlərin xərçəng hüceyrələrinə çatdırılmasıdır. Xərçəng hüceyrələrinin mərkəzinə çatdırılan normal genlər, xərçəng hüceyrələri bölündükcə xərçəng hüceyrələrinin işləyən genlərinə daxil edilir və xərçəng böyüməsinə kömək edən anormallıqları əvəz edir. Xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə səbəb olan genlər.
Kemoterapi
Standart kemoterapinin daha yeni və daha güclü növləri hələ də araşdırılır. Bir nümunə, nanoliposom irinotekandır ki, bu da artıq pankreas xərçənginin ikinci dərəcəli müalicəsi olaraq təsdiq edilmişdir.
Xərçəng kök hüceyrələri
Pankreas xərçənginin kök hüceyrələri xüsusilə xərçəngə qarşı müqavimət göstərə bilən hüceyrələrdir. Mövcud araşdırmalar, xüsusilə xərçəng kök hüceyrələrini hədəf ala biləcək dərmanların tapılmasına yönəlib.
