First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of özofagus xərçəngi in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Özofagus xərçənginin əsas müalicə üsullarına cərrahiyyə, radioterapiya və kemoterapi daxildir. Skuamöz hüceyrəli karsinoma kemoterapiyaya orta dərəcədə həssasdır. Ənənəvi kemoterapevtik preparatlar və şüa terapiyası özofagus skuamöz hüceyrəli karsinomanın müalicəsində yüksək statusa malikdir. Bununla belə, birinci dərəcəli kimyaterapiyadan sonra inkişaf etmiş qida borusu xərçəngi olan xəstələrin proqnozu zəifdir və müalicə variantları məhduddur. Taksan və irinotekan birinci dərəcəli müalicədən sonra istifadə edilmişdir, lakin kemoterapinin Faza 3 tədqiqatında ümumi sağ qalma faydası müşahidə edilməmişdir.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapy, and great progress has been made.
Bu yaxınlarda Merck elan etdi:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 şiş immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Özofagus xərçəngi üçün ilk immunoterapiya
Təsdiq KEYNOTE-181 (NCT02564263) adlı bir test kodu nəticələrinə əsaslanır.
KEYNOTE-181 çox mərkəzli, təsadüfi, açıq etiketli, aktiv nəzarətli bir sınaqdır. Təkrarlanan yerli inkişaf etmiş və ya metastatik qida borusu xərçəngi olan 628 xəstəyə daxil edildi. Bu inkişaf etmiş xəstələr birinci sıra sistemik müalicədən əvvəl və sonra irəlilədilər.
Xəstələrə təsadüfi olaraq üç həftədə bir dəfə 200 mq palmumab qəbul etmək və ya aşağıdakı venadaxili kemoterapi rejimi təyin edilmişdir: paklitaksel, dosetaksel və ya irinotekan.
Nəticələr kimyəvi terapiya qrupu ilə müqayisədə PD-L1 CPS ≥ 10 olan şişləri olan xəstələrdə Keytruda ilə təsadüfi müalicə olunan xəstələrdə OS-də yaxşılaşma olduğunu göstərdi. Pembrolizumabın ümumi reaksiya dərəcəsi də kimyəvi terapiyadan daha yüksəkdir. Bu məlumatlar, pembrolizumabın ikinci sıra müalicədə 1 və ya daha yüksək PD-L10 CPS olan xəstələrdə yeni bir müalicə standartı olaraq qəbul edilməli olduğunu göstərir.
Mümkün yan təsirlər: Sətəlcəm, kolit, hepatit, endokrin xəstəliklər, nefrit və böyrək disfunksiyası, ağır dəri reaksiyaları, bərk orqan transplantasiyasından imtina və allogen hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyasının (HSCT) ağırlaşmaları. Mənfi reaksiyanın şiddətindən asılı olaraq, pembrolizumabın qəbulu dayandırılmalı və ya dayandırılmalı, lazım olduqda kortikosteroid terapiyası aparılmalıdır.
Özofagus xərçəngi üçün digər müalicə variantları
Özofagus xərçəngində kimyəvi terapiya
Özofagus xərçənginin müalicəsi üçün müxtəlif vaxtlarda kimyəvi terapiya tətbiq edilə bilər.
Köməkçi kimyəvi terapiya: əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya. Məqsəd, prosedur zamanı qalan hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini öldürməkdir, çünki onlar gözlə görülə bilməyəcəkləri üçün çox kiçikdirlər, buna görə cərrahi yolla çıxarılmırlar. Xərçəng hüceyrələrinin böyük şişlərdən xilas olub bədənin digər hissələrində kök salması da mümkündür.
Neoadjuvant kimyəvi terapiya: Bəzi xərçənglər üçün şişdən kiçilmək və əməliyyatın təmizlənməsini asanlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl kimyəvi terapiya (ümumiyyətlə radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir) verilir.
Qabaqcıl xərçəng üçün kimyəvi terapiya: Qaraciyər kimi digər orqanlara yayılan özofagus xərçəngləri üçün, şişlərin daralmasına və simptomların aradan qaldırılmasına kömək etmək üçün kimyəvi terapiya da istifadə edilə bilər. Xərçəngin müalicəsi ehtimalı az olsa da, əksər hallarda insanların uzun ömür sürməsinə kömək edə bilər.
Özofagus xərçəngi müalicəsində istifadə olunan ümumi dərmanlar
- Karboplatin və paklitaksel (radioterapiya ilə birlikdə istifadə edilə bilər)
- Sisplatin və 5-fluorourasil (5-FU) (ümumiyyətlə radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir)
- ECF: epirubisin, sisplatin və 5-FU (xüsusilə qastroezofaqın qovşağındakı şişlər)
- DCF: docetaxel, sisplatin və 5-FU
- Sisplatin və kapesitabin
- oksaliplatin və 5-FU və ya kapesitabin
- Irinotecan
Özofagus xərçəngində məqsədli terapiya
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenokarsinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of kiçik olmayan hüceyrə ağciyər xərçəngi and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Her2-yə qarşı monoklonal antikor olan Trastuzumab, insanın epidermal böyümə faktorunun özünü Her2-yə yapışdıraraq Her2-yə yapışmasının qarşısını alır və bununla da xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir. Herseptin, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün bədənin öz İmmun hüceyrələrini də stimullaşdırır.
Özofagus skuamöz hüceyrə karsinoması, yuxarı həzm sistemi şişlərimizdə çox bənzərsiz bir orqan olaraq yeməyi birbaşa təsir edir. Bundan əlavə, skuamöz hüceyrəli karsinoma daha çox invazivdir və obstruksiya, sızma və qanaxma riskinə məruz qalır. Bu səbəbdən skuamöz hüceyrəli karsinomanın bütün müalicə müddətində bəzi ənənəvi dərman müalicəsi metodlarından istifadə edəcəyimizə və bəzi yeni cəhdləri nəzərə alacağımıza baxmayaraq, müalicə prosesi boyunca tam kurs idarə etmə konsepsiyasını tətbiq etməliyik. Tibbin inkişafı ilə özofagus xərçənginə qarşı mübarizə üçün daha çox texnologiya olacaq, məsələn proton radioterapiya, hüceyrə immunoterapiyası və s. Hər kəs özünə arxayın olmalıdır.
