Döş xərçəngi və kemoterapi
Bir çox xərçəng arasında döş xərçəngi, ehtimal ki, əməliyyatdan sonra kimyaterapiya keçib-keçməyəcəyinə qərar vermək ən çətin olanıdır. Digər xərçənglər kimi, döş xərçəngi kimyaterapiyasını təyin edən amillər (yaş, şiş ölçüsü, limfa düyünlərinin və digər orqanların metastazı (TNM, mərhələ adlanır), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53 və s.) .). Təhlilin nəticələri açıq-aydın yanarsa, kemoterapinin tətbiqi ilə bağlı qərar vermək daha asandır. Amma bir çox hallarda təhlilin nəticəsi tam olaraq orta “boz zonada” olur (şişirtmirəm, orta zonanın nümunələri çoxdur) bu, qeyri-müəyyənlik vəziyyətinə səbəb olacaq. Biz tez-tez deyirik: İkinci rəy (bir neçə həkimin fikrinə qulaq asın), lakin bu barədə heç düşünmüsünüzmü, hətta 10 həkimdən soruşsanız belə, alacağınız cavab çox güman ki, belə olacaq: 5 kimyaterapiya deyir, 5 yox deyir ( Hələ iki rəylər), bezdirici deyil.
Sonra var döş xərçəngi, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Nə etməli?
Bir test Amerika ASCO (Amerika Klinik Onkologiya Assosiasiyası) tərəfindən tövsiyə edilmişdir. Buna oncotype DX deyilir. Bu test xəstənin döş xərçəngi patoloji bölməsində yuxarıda qeyd olunan faktorları təhlil etmək üçün sadə molekulyar biologiya metodundan istifadə edir və sonra “Təkrarlanan bal” (RS) verir. Yüksək RS olan xəstələrin kimyəvi terapiyaya ehtiyacı var, aşağı RS olan xəstələrin isə kemoterapiya ehtiyacı yoxdur. Ortadakı RS əlavə təhlil tələb edir (baxmayaraq ki, orta zonada RS olan xəstələrin əksəriyyəti kimyaterapiyadan çox fayda görmür).
Birləşmiş Ştatlarda bu test döş xərçəngi müalicəsi üçün çox yaygındır, çünki kimyaterapiyaya ehtiyac olub-olmamaq qərarı müalicə təsirinizlə birbaşa bağlıdır. ABŞ-da hər il 225,000 yeni döş xərçəngi hadisəsinin baş verdiyi təxmin edilir və 94,500 estrogen reseptoru müsbətdir və kemoterapiya üçün namizəd hesab olunur. Bir pasiyent üçün kemoterapinin qiyməti təqribən 15,000 4,000 ABŞ dolları, tək onkotip DX testinin qiyməti isə 300 30.8 dollardır. Buna görə də, aşağı risk balları olan bütün xəstələr kimyaterapiya almasalar, ABŞ hər il XNUMX milyon XNUMX milyon dollar qənaət edəcək.
Dr. Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed şiş samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Bu məlumatlar göstərir ki, onkotip DX testi, aksiller limfa düyünlərinin vəziyyətindən asılı olmayaraq, etik və iqtisadi cəhətdən estrogen reseptoru müsbət olan döş xərçəngi olan bütün xəstələrdə aparılmalıdır. Ancaq bu test yalnız ABŞ, Yaponiya və digər bölgələrdəki xəstəxanalarda sınaq üçün tətbiq oluna bilər. Ətraflı məlumat üçün Qlobal Onkoloq Şəbəkəsinə müraciət edin.
NCCN döş xərçəngi üçün genetik testi tövsiyə edir: ncotype DX
20-ci Milli Kompleks Xərçəng Şəbəkəsi (NCCN) İllik Konfransı 12-14 mart 2015-ci il tarixlərində Hollivud, Florida, ABŞ-da keçirilmişdir. Yığıncaqda yayımlanan xəbərlərə görə, NCCN yalnız erkən döş xərçəngi üçün bir genom testi imzaladı. Yimaitong bu barədə məlumat verib.
Konfransda çıxış edən Vaşinqton Universitetinin Siteman Xərçəng Mərkəzindən Emi Cyr, Genomic Health tərəfindən hazırlanmış DX onkotipinin bu şərəfi qazandığını söylədi.
Bu testin iki funksiyası var. Proqnostik məlumat verməklə yanaşı, sınaq həm də müalicənin nəticələrinə proqnozlaşdırıcı təsir göstərir; əslində xəstələrin kemoterapiya reaksiyasını proqnozlaşdıra bilir.
Bir sözlə, Oncotype DX proqnoz və proqnozlaşdırma üçün ikili vasitədir.
Amy Cyr dedi ki, onun müalicəyə reaksiyasını proqnozlaşdırmaq qabiliyyəti "indiyə qədər onu fərqləndirən bir şeydir". O, əlavə etdi ki, döş xərçəngi üçün digər molekulyar testlər, o cümlədən MammaPrint, Prosigna, EndoPredict və Xərçəng İndeksi, hər iki imkanın sübutunu göstərmədi.
o ncotype DX döş xərçəngi olan hormon reseptorları müsbət postmenopozal qadınlar üçün uyğundur (həmçinin HER2 mənfi, pT1, PT2 və ya pT3 və pN0 və ya pN1 üçün uyğundur).
Dr Cyr, test bazarının genişləndiyini söylədi, çünki daha çox qadına döş skrini ilə məhsulun göstəricisi olan erkən döş xərçəngi diaqnozu qoyuldu.
Dr. Cyr dedi ki, molekulyar ifadə profilinin yaradılması tibbi onkologiyada "ən maraqlı nailiyyətlərdən biridir" və döş xərçəngi üçün çoxsaylı testlər daha çox məlumat gətirdi.
"Oncotype DX testi çox faydalı bir vasitədir" dedi Konfransda Kolorado Universitetindəki Glealey Klinikasında Michael Stone, yerli və ya metastatik təkrarlanma riskini proqnozlaşdırır. "Xəstələrimin çoxu kemoterapiya ehtiyac duymadıqları üçün sevinirlər."
Dr.Stoun izah etdi ki, kemoterapi ümumiyyətlə aşağı residiv balı olan xəstələrə tövsiyə edilmir, lakin yüksək residiv balı olan xəstələrə tövsiyə olunur. Bununla belə, təkrarlanma hesabı boz sahədir. O, ilk növbədə xəstənin yaşına və sağlamlığına əsaslanaraq kimyaterapiya tövsiyə etdiyini bildirib. Kimyaterapiya ümumiyyətlə orta residiv skorları olan gənc, sağlam postmenopozal xəstələr üçün tövsiyə olunur. Dr Cyr etiraf edir ki, orta residiv skorları olan qadınların kimyaterapiya alması lazım olub-olmadığını bilmək çətindir.
Cyr vurğuladı ki, onkotip DX yalnız limfa düyünləri mənfi xəstələr üçün uyğun olsa da, limfa düyünləri müsbət olan xəstələr üçün də faydalı görünür.
O, anastrozol və ya tamoksifenlə müalicə olunan postmenopozal döş xərçəngi olan qadınları hədəf alan TransATAC tədqiqatına istinad etdi (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Xəstələrin şiş toxumasını təhlil etmək üçün DX Onkotipindən istifadə edilmiş, limfa düyünləri mənfi və limfa düyünləri müsbət olan xəstələrin residivləri müvafiq olaraq hesablanmışdır.
Dr. Cyr dedi ki, “residiv skoru hər iki xəstə qrupunda uzunmüddətli nəticələrin proqnozlaşdırıcısı kimi istifadə edilə bilər”. Qeyd etmək lazımdır ki, 3 və ya daha az limfa düyünləri müsbət və 4 və ya daha çox limfa düyünləri olan xəstələr üçün eyni proqnozlaşdırıcı dəyərə malikdir.
