Kolon xərçəngi
Kolon xərçəngi nədir?
Kolon xərçəngi kolorektal xərçəng kimi də tanınır. Kolorektal xərçəng düz bağırsaqda və ya kolonda başlayan bir xərçəngdir. Bu orqanların hər ikisi həzm sisteminizin aşağı hissəsindədir. Kolon həmçinin yoğun bağırsaq kimi tanınır. Düz bağırsaq kolonun sonundadır.
Düzgün müalicəni planlaşdırmaq üçün kolon xərçənginin dərəcəsini bilmək vacibdir. Kolon xərçəngi 4 mərhələyə bölünür. Mərhələ 1 erkən mərhələdir.
Kolon xərçəngi mərhələləri
- Mərhələ 1. Xərçəng kolon və ya düz bağırsağın selikli qişasına və ya selikli qişasına nüfuz edib, lakin orqan divarlarına yayılmayıb.
- Mərhələ 2. Xərçəng kolon və ya düz bağırsağın divarlarına yayıldı, lakin limfa düyünlərinə və ya yaxın toxumalara hələ təsir etmədi.
- Mərhələ 3. Xərçəng limfa düyünlərinə keçib, lakin hələ bədənin digər hissələrinə keçməyib. Adətən bu mərhələdə bir-üç limfa düyünləri iştirak edir.
- Mərhələ 4. Xərçəng qaraciyər və ya ağciyər kimi digər uzaq orqanlara da yayılıb.
Kolon xərçənginin növləri
Isə kolorektal xərçəng aydın səslənir, əslində birdən çox xərçəng növü var. Bu cür fərqlər xərçəngə çevrilən hüceyrə növləri və onların əmələ gəldiyi yerlə əlaqədardır.
Kolon xərçənginin ən çox görülən növü başlayır adenokarsinomalardan. Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin məlumatına görə, adenokarsinomalar bütün kolon xərçəngi hallarının 96 faizini təşkil edir. Həkiminiz başqa cür göstərməsə, kolon xərçənginizin bu tip olması ehtimalı var. Adenokarsinomalar kolon və ya düz bağırsağın selikli hüceyrələrində əmələ gəlir.
Daha az yaygın olaraq, kolorektal xərçənglər digər şiş növlərindən qaynaqlanır, məsələn:
- limfa düyünlərində və ya ilk növbədə kolonda meydana gələ bilən lenfomalar
- bağırsaqlarınızda hormon istehsal edən hüceyrələrdə başlayan karsinoidlər
- kolondakı əzələlər kimi yumşaq toxumalarda meydana gələn sarkomalar
- mədə-bağırsaq traktının stromal şişləri, xoşxassəli kimi başlayıb sonra xərçəngə çevrilə bilər (Bunlar adətən həzm sistemində əmələ gəlir, lakin nadir hallarda kolonda əmələ gəlir.)
Kolon xərçənginin səbəbləri
Həkimlər ən çox kolon xərçənginə nəyin səbəb olduğundan əmin deyillər.
Ümumiyyətlə, kolon xərçəngi kolondakı sağlam hüceyrələr DNT-də dəyişikliklər (mutasiyalar) inkişaf etdirdikdə başlayır. Hüceyrənin DNT-si hüceyrəyə nə edəcəyini bildirən bir sıra təlimatları ehtiva edir.
Sağlam hüceyrələr bədəninizin normal işləməsini təmin etmək üçün nizamlı şəkildə böyüyür və bölünür. Ancaq hüceyrənin DNT-si zədələndikdə və xərçəngə çevrildikdə, hüceyrələr bölünməyə davam edir - hətta yeni hüceyrələrə ehtiyac olmadıqda belə. Hüceyrələr toplandıqca a şiş.
Zamanla, xərçəng hüceyrələri böyüyə bilər və yaxınlıqdakı normal toxumanı məhv edə bilər. Xərçəng hüceyrələri isə bədənin digər hissələrinə gedərək orada çöküntülər əmələ gətirir (metastaz).
Tədqiqatçılar hələ də kolorektal xərçəngin səbəblərini öyrənirlər. Risk faktorlarının artan siyahısı olsa da, kolorektal xərçəngin inkişaf riskini artırmaq üçün tək və ya birlikdə hərəkət edirlər.
Xərçəngdən əvvəlki böyümələr
Anormal hüceyrələr yoğun bağırsağın selikli qişasında toplanır və poliplər əmələ gətirir. Bunlar kiçik, xoşxassəli böyümələrdir. Bu böyümələrin cərrahi yolla çıxarılması ümumi bir profilaktik üsuldur. Müalicə olunmayan poliplər xərçəngə çevrilə bilər.
Gen mutasiyaları
Bəzən ailə üzvlərində kolorektal xərçəng yaranır. Bu, valideyndən uşağa keçən gen mutasiyası ilə əlaqədardır. Bu mutasiyalar kolorektal xərçəng inkişaf etdirəcəyinizə zəmanət vermir, lakin şansınızı artırır.
Kolon xərçəngi üçün risk faktorları
Kolorektal xərçəngin dəqiq səbəbi məlum deyil. Həkimlər tez-tez bir insanın niyə bu xəstəliyi inkişaf etdirdiyini və digərinin olmadığını izah edə bilmirlər. Bununla belə, müəyyən genetik səbəblərin anlaşılması artmağa davam edir. Aşağıdakı amillər kolorektal xərçəng riskini artıra bilər.
- Yaş: İnsanların 90%-dən çoxunda 50 yaşdan sonra kolorektal xərçəng diaqnozu qoyulur.
- Kolorektal xərçəngin ailə tarixi (xüsusilə valideynlər və ya qardaşlar).
- Səkkiz il və ya daha uzun müddətə Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolitin şəxsi tarixi.
- Kolorektal poliplər.
- Döşün şəxsi tarixi, uşaqlıq və ya yumurtalıq xərçəngi.
Bəzi digər qaçınılmaz risk faktorları bunlardır:
- kolon poliplərinin əvvəlki tarixi
- bağırsaq xəstəliklərinin əvvəlki tarixi
- kolorektal xərçəngin ailə tarixi
- ailə adenomatoz polipozu (FAP) kimi genetik sindroma sahib olmaq
- Şərqi Avropa yəhudisi və ya Afrika mənşəli olması
Qarşısı alına bilən amillər
Digər risk faktorlarının qarşısını almaq olar. Bu, kolorektal xərçəng inkişaf riskinizi azaltmaq üçün onları dəyişdirə biləcəyiniz deməkdir. Qarşısı alına bilən risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- kilolu və ya obez olmaq
- siqaret
- ağır spirtli içki qəbulu
- tip 2 diabetin olması
- oturaq həyat tərzinə sahib olmaq
- işlənmiş qidalarda və ya qırmızı ətdə yüksək bir pəhriz istehlak etmək
Kolon xərçəngi riskinizi artıra bilən faktorlara aşağıdakılar daxildir:
- Yaşlı yaş. Kolon xərçəngi hər yaşda diaqnoz edilə bilər, lakin kolon xərçəngi olan insanların əksəriyyəti 50 yaşdan yuxarıdır. 50 yaşdan kiçik insanlarda kolon xərçəngi nisbətləri artmaqdadır, lakin həkimlər bunun səbəbini bilmirlər.
- Afrika-Amerika irqi. Afrika-Amerikalıların kolon xərçəngi riski digər irqlərdən olan insanlara nisbətən daha çoxdur.
- Kolorektal xərçəng və ya poliplərin şəxsi tarixi. Əgər sizdə artıq kolon xərçəngi və ya xərçəngsiz kolon polipləri varsa, gələcəkdə kolon xərçəngi riskiniz daha yüksəkdir.
- Bağırsaqların iltihablı vəziyyəti. Yoğun bağırsağın xroniki iltihabi xəstəlikləri, məsələn, xoralı kolit və Crohn xəstəliyi, kolon xərçəngi riskinizi artıra bilər.
- Kolon xərçəngi riskini artıran irsi sindromlar. Ailənizin nəsillərindən keçən bəzi gen mutasiyaları kolon xərçəngi riskinizi əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Kolon xərçənginin yalnız kiçik bir faizi irsi genlərlə bağlıdır. Kolon xərçəngi riskini artıran ən çox yayılmış irsi sindromlar ailəvi adenomatoz polipoz (FAP) və irsi polipozis olmayan kolorektal xərçəng (HNPCC) kimi də tanınan Linç sindromudur.
- Kolon xərçənginin ailə tarixi. Kolon inkişaf etdirmək ehtimalınız daha çoxdur qanınız varsa xərçəng xəstəlik keçirmiş qohum. Birdən çox ailə üzvü kolon xərçəngi və ya rektum xərçəngi varsa, riskiniz daha da böyükdür.
- Aşağı lifli, yüksək yağlı pəhriz. Kolon xərçəngi və düz bağırsağın xərçəngi lifi az, yağ və kalorisi yüksək olan tipik Qərb pəhrizi ilə əlaqələndirilə bilər. Bu sahədə aparılan tədqiqatlar qarışıq nəticələr verdi. Bəzi tədqiqatlar qırmızı ət və işlənmiş ətdən yüksək pəhriz yeyən insanlarda kolon xərçəngi riskinin artdığını aşkar etdi.
- Oturaq həyat tərzi. Hərəkətsiz insanlarda kolon xərçənginə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Müntəzəm fiziki fəaliyyət kolon xərçəngi riskinizi azalda bilər.
- Diabet. Diabet və ya insulin müqaviməti olan insanlarda kolon xərçəngi riski artır.
- Obezite. Normal çəki hesab edilən insanlarla müqayisədə obez insanlarda kolon xərçəngi riski və kolon xərçəngindən ölmə riski artır.
- Siqaret çəkmək. Siqaret çəkən insanlarda kolon xərçəngi riski artmış ola bilər.
- Spirt. Alkoqolun çox istifadəsi kolon xərçəngi riskini artırır.
- Xərçəng üçün radiasiya terapiyası. Əvvəlki xərçəngləri müalicə etmək üçün qarın bölgəsinə yönəldilmiş radiasiya terapiyası kolon xərçəngi riskini artırır.
Kolon xərçənginin diaqnozu
Kolorektal xərçəngin erkən diaqnozu onu müalicə etmək üçün ən yaxşı şansı verir.
Həkiminiz tibbi və ailə tarixçəniz haqqında məlumat almağa başlayacaq. Onlar həmçinin fiziki imtahan keçirəcəklər. Onlar qarnınıza basa və ya topaqların və ya poliplərin varlığını müəyyən etmək üçün rektal müayinə keçirə bilərlər.
Qan müayinəsi
Semptomlarınıza nəyin səbəb olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün həkiminiz bəzi qan testləri keçirə bilər. Xüsusilə kolorektal xərçəngi yoxlayan qan testi olmasa da, qaraciyər funksiyası testləri və tam qan testləri digər xəstəlikləri və pozğunluqları istisna edə bilər.
Kolonoskopiya
Kolonoskopiya kiçik bir kamera ilə uzun bir borunun istifadəsini əhatə edir. Bu prosedur həkiminizə qeyri-adi bir şeyin olub olmadığını yoxlamaq üçün kolon və düz bağırsağınızı görməyə imkan verir.
Kolonoskopiya zamanı həkiminiz anormal bölgələrdən toxuma çıxara bilər. Bu toxuma nümunələri daha sonra analiz üçün laboratoriyaya göndərilə bilər.
Rentgen
Həkiminiz metal element barium ehtiva edən radioaktiv kontrast məhluldan istifadə edərək rentgenoqrafiya sifariş edə bilər. Həkiminiz bu mayeni lavman vasitəsilə bağırsaqlarınıza daxil edəcək. Yerinə gəldikdən sonra barium məhlulu kolonun selikli qişasını örtür. Bu, rentgen görüntülərinin keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
CT scan
CT taramaları həkiminizə kolonunuzun ətraflı görüntüsünü təqdim edir. Kolorektal xərçəngin diaqnozunda istifadə edildikdə, CT taramasının başqa bir adı virtual kolonoskopiyadır.
Kolorektal xərçəngin müalicə variantları hansılardır?
Kolorektal xərçəngin müalicəsi müxtəlif amillərdən asılıdır. Ümumi sağlamlığınızın vəziyyəti və kolorektal xərçənginizin mərhələsi həkiminizə müalicə planı yaratmağa kömək edəcək.
Cərrahlıq
Kolorektal xərçəngin ən erkən mərhələlərində cərrahınız xərçəngli polipləri əməliyyat yolu ilə çıxara bilər. Polip bağırsağın divarına yapışmayıbsa, çox güman ki, əla dünyagörüşünüz olacaq.
Xərçənginiz bağırsağın divarlarına yayılıbsa, cərrahınız hər hansı qonşu limfa düyünləri ilə birlikdə kolon və ya düz bağırsağın bir hissəsini çıxarmalı ola bilər. Mümkünsə, cərrahınız kolonun qalan sağlam hissəsini yenidən rektuma bağlayacaq.
Bu mümkün deyilsə, onlar kolostomiya edə bilərlər. Bu, qarın divarında tullantıların çıxarılması üçün bir açılış yaratmaqdan ibarətdir. Kolostomiya müvəqqəti və ya daimi ola bilər.
Kemoterapi
Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Kolorektal xərçəng vəziyyətində, kimyaterapiya, qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün əməliyyatdan sonra ümumi bir müalicədir. Kimyaterapiya həmçinin şişlərin böyüməsinə nəzarət edir.
Kemoterapiya xərçəngin son mərhələsində bəzi simptomları aradan qaldırsa da, tez-tez əlavə dərmanlarla nəzarət edilməli olan yan təsirlərlə gəlir.
Radiasiya
Radiasiya, əməliyyatdan əvvəl və sonra xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və məhv etmək üçün rentgen şüalarında istifadə edilənə bənzər güclü bir enerji şüasından istifadə edir. Radiasiya terapiyası ümumiyyətlə kemoterapi ilə yanaşı baş verir.
Medication
2012-ci ilin sentyabrında ABŞ Qida və Dərman İdarəsi Etibarlı Mənbə digər müalicə növlərinə cavab verməyən və bədənin digər hissələrinə yayılmış metastatik və ya gec mərhələdə kolorektal xərçəngin müalicəsi üçün regorafenib (Stivarga) dərmanını təsdiqlədi. Bu dərman xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini təşviq edən fermentləri bloklayaraq işləyir.
ANA POÇTS
- Kolon xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri var.
- Standart müalicənin yeddi növü istifadə olunur:
- Cərrahlıq
- Radiotezlik ablasiyası
- Kriyocərrahiyə
- Kemoterapi
- Radiasiya müalicəsi
- Targeted terapiya
- immunotherapy
- Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
- Kolon xərçənginin müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
- Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
- Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
- İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Kolon xərçəngi əməliyyatı
Cərrahiyyə (bir əməliyyatda xərçəngin çıxarılması) kolon xərçənginin bütün mərhələləri üçün ən çox yayılmış müalicədir. Həkim aşağıdakı əməliyyat növlərindən birini istifadə edərək xərçəngi aradan qaldıra bilər:
- Yerli eksizyon: Xərçəng çox erkən mərhələdə aşkar edilərsə, həkim qarın divarını kəsmədən çıxara bilər. Bunun əvəzinə həkim düz bağırsağa kəsici alət olan bir boru qoya və xərçəngi kəsə bilər. Buna yerli eksizyon deyilir. Xərçəng bir polipdə (toxumanın kiçik qabarıq sahəsi) aşkar edilərsə, əməliyyat polipektomiya adlanır.
- Yoğun bağırsağın anastomozla rezeksiyası: Xərçəng daha böyükdürsə, həkim qismən kolektomiya edəcək (xərçəng və onun ətrafındakı az miqdarda sağlam toxuma çıxarılır). Həkim daha sonra anastomoz edə bilər (kolonun sağlam hissələrini bir-birinə tikir). Həkim adətən kolon yaxınlığındakı limfa düyünlərini də çıxaracaq və xərçəngin olub olmadığını öyrənmək üçün onları mikroskop altında yoxlayacaq.
Kolostomiya ilə yoğun bağırsağın rezeksiyası: Həkim yoğun bağırsağın 2 ucunu bir-birinə tikə bilmirsə, tullantıların keçməsi üçün bədənin xarici hissəsində stoma (açıqlıq) açılır. Bu prosedur kolostomiya adlanır. Tullantıları toplamaq üçün stomanın ətrafına torba qoyulur. Bəzən kolostomiya yalnız aşağı yoğun bağırsağın sağalmasına qədər lazımdır və sonra onu geri qaytarmaq olar. Həkimin bütün alt kolonu çıxartması lazımdırsa, kolostomiya daimi ola bilər.
Həkim əməliyyat zamanı görünə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Xərçəngin yenidən qayıtma riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra verilən müalicəyə adjuvan terapiya deyilir.
Radiotezlik ablasiyası
Radiotezlik ablasyonu xərçəng hüceyrələrini öldürən kiçik elektrodlu xüsusi zonddan istifadədir. Bəzən prob birbaşa dəri vasitəsilə daxil edilir və yalnız lokal anesteziya lazımdır. Digər hallarda, zond qarın boşluğundakı kəsikdən daxil edilir. Bu, ümumi anesteziya ilə xəstəxanada edilir.
Kriyocərrahiyə
Kriocərrahiyyə anormal toxumaları dondurmaq və məhv etmək üçün alətdən istifadə edən bir müalicədir. Bu cür müalicəyə kriyoterapiya da deyilir.
Kolon xərçənginin proqnozu
Kolorektal xərçəng diaqnozunun olması qorxulu ola bilər, amma fakt budur ki, bu xərçəng növü xüsusilə erkən aşkar edildikdə olduqca müalicə olunur.
Müalicə tədbirləri kolon xərçənginin daha inkişaf etmiş halları üçün də uzun bir yol keçmişdir. Texas Universiteti Cənub-Qərb Tibb Mərkəzinə görə, 4-cü mərhələdə kolon xərçəngi üçün orta sağ qalma nisbəti təxminən 30 aydır. Bu, 6-cı illərdəki orta göstərici olan 8 aydan 1990 aya qədərdir.
Eyni zamanda, həkimlər indi gənc xəstələrdə kolon xərçəngi görürlər. Bu, çox güman ki, onilliklər əvvəlkindən daha çox yayılmış pis həyat tərzi seçimləri ilə əlaqədardır. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti bildirir ki, 55-1-cı illər arasında kolon xərçəngindən ölüm halları ümumilikdə azalsa da, 2007 yaşdan kiçik xəstələrdə əlaqəli ölümlər ildə 2016 faiz artıb.
Bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması
Ailə tarixi və yaş kimi kolon xərçəngi üçün müəyyən risk faktorlarının qarşısı alına bilməz. Bununla belə, kolorektal xərçəngə səbəb ola biləcək həyat tərzi faktorları var qarşısı alına bilər və bu xəstəliyin inkişafının ümumi riskini azaltmağa kömək edə bilər.
Riskinizi azaltmaq üçün indi addım ata bilərsiniz:
- yediyiniz qırmızı ətin miqdarını azaldır
- isti itlər və deli ətləri kimi işlənmiş ətlərdən qaçın
- daha çox bitki əsaslı qidalar yemək
- pəhrizinizdə pəhriz yağının azaldılması
- gündəlik məşq etmək
- həkiminiz tövsiyə edərsə, çəki itirmək
- siqareti buraxma
- spirt istehlakının azaldılması
- stressin azaldılması
- əvvəllər mövcud olan diabetə nəzarət
Başqa bir profilaktik tədbir, 50 yaşından sonra kolonoskopiya olunmağınızdan əmin olmaqdır - hətta kolon xərçəngi üçün risk faktorlarınız olmasa belə. Xərçəng nə qədər tez aşkar edilərsə, nəticə bir o qədər yaxşı olar.
Yoğun bağırsaq xərçənginin müalicəsi və ikinci rəy haqqında ətraflı məlumat üçün +91 96 1588 1588 nömrəsinə zəng edin və ya kanserfax@gmail.com ünvanına yazın.
- Şərhlər Bağlandı
- İyul 28th, 2020
