Döş xərçəngi
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive döş xərçəngi treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Döş xərçənginin beyin metastazı
Son illərdə diaqnostika və müalicənin davamlı təkmilləşməsi ilə xəstələrin sağ qalma müddəti əhəmiyyətli dərəcədə uzanmış, beyin metastazlarının (beyin metastazları, BM) halları da əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Xəstələrin təxminən 30% -i nəticədə beyin metastazlarını inkişaf etdirəcək və beyin metastazlarından sonra sağ qalma müddəti 2 ~ 14 aydır. Döş xərçəngi yüksək beyin metastazına və pis proqnoza malikdir. Bu, həyat keyfiyyətinə və sağ qalmağa təsir edən mühüm amilə çevrilmişdir. BM-nin proqnozu və müalicəsi həmişə akademik dairələrin diqqət mərkəzində və çətinliyində olmuşdur. Onun klinik xüsusiyyətlərini təhlil etmək və effektiv müalicə üsullarını tapmaq vacibdir. Və təcili tapşırıq. Bu məqalədə BCBM-nin klinik proqnozu və müalicəsi nəzərdən keçirilir.
Döş xərçəngindən beyin metastazları üçün proqnostik amillər
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, BCBM-nin proqnozu yaş, molekulyar təsnifat, ekstrakranial metastaz, BM lezyonlarının sayı, maksimum zədə sahəsi və KPS hesabı kimi amillərlə bağlıdır. Tədqiqatçılar, klinik strategiyaların seçilməsinə kömək etmək üçün müxtəlif proqnostik beyin metastazları olan xəstələri daha effektiv şəkildə ayırmağa çalışaraq, yuxarıda göstərilən təsiredici amillərə əsaslanaraq müxtəlif proqnoz qiymətləndirmə modelləri qurmuşlar.
Beyin metastatik döş xərçənginin müalicəsi
Döş xərçəngindən beyin metastazlarının müalicəsi müalicə planına qərar verməzdən əvvəl xəstənin ümumi vəziyyəti, lezyonun yeri və ekstrakranial nəzarət kimi amillər əsasında hərtərəfli qiymətləndirilməlidir. Hal-hazırda cərrahiyyə, WBRT və SRS hələ də BCBM-nin birinci sıra müalicəsidir. Kimyaterapiya və molekulyar hədəflənmiş terapiyalarda da irəliləyiş əldə edilmişdir.
Metastatik döş xərçəngi üçün hormon terapiyası
Tez-tez istifadə olunan dərman deksametazondur və asemptomatik beyin metastazları olan xəstələr üçün hormon terapiyası tələb olunmur. Deksametazon arterial qan damarlarının elastikliyini bərpa edərək və kapilyarların keçiriciliyini azaldaraq ödem nəticəsində yaranan simptomları qısa müddətdə aradan qaldıra bilir. Deksametazonun tövsiyə olunan başlanğıc dozası 4 ~ 8 mq / gündür; beyin metastazları ağır beyin ödemi və yüksək kəllədaxili təzyiqə ikincil olduqda, deksametazonun 16 mq / gün və ya daha çox dozada istifadəsi tövsiyə olunur, dayandırıldıqda tədricən azaldılmalıdır. miqdar.
Metastatik döş xərçənginin cərrahi müalicəsi
Əsasən tək atışlı və KPS>70 olan xəstələr üçün uyğundur. Kliniki olaraq xəstələrin 20%-30%-i cərrahi müalicə üçün uyğundur. Onun üstünlükləri simptomları tez bir zamanda aradan qaldırmaq, patoloji nümunələri əldə etmək və yerli nəzarət dərəcəsini yaxşılaşdırmaqdır. Çoxsaylı beyin metastazlarında cərrahiyyə vəziyyəti hələ də müvafiq məlumat və nəticələrə malik deyildir.
Bütün beyin radioterapiyası
Kəllədaxili lezyonları > 3 olan xəstələr üçün təkcə bütün beyin radioterapiyasının ümumi effektiv dərəcəsi 60-80% təşkil edirdi. Xəstələrin təxminən 70% -ində simptomlar yaxşılaşdı və orta sağ qalma müddəti 3 aydan 6 aya qədər uzandı. Stereotaktik Radiocərrahiyyə (SRS)Ümumilikdə belə hesab edilir ki, SRS əsasən 3 və ya daha az zədələnmiş, diametri <3.0 sm və kiçik boşluq effekti olan xəstələr üçün, xüsusən də əməliyyat zamanı asanlıqla əldə edilə bilməyən və mühüm yerdə yerləşən şişlər üçün uyğundur. funksional sahələr. Lakin SRS çoxlu beyin metastazlarında getdikcə daha çox öyrənilmişdir və bu, mümkün görünür.
Metastatik döş xərçəngi üçün kemoterapi
BCBM-də kemoterapinin effektivliyi məhduddur, çünki dərman qan-beyin baryerini keçməkdə çətinlik çəkir. Son illərdə aparılan bəzi tədqiqatlar göstərmişdir ki, kemoterapi və radioterapiyanın kombinasiyası effektivliyi artıra bilər. Radiasiya terapiyası qan-beyin baryerini açdığından, dərmanlar şiş əleyhinə təsir göstərmək üçün kəllə sümüyünə daxil ola bilər. Kemoterapevtik dərmanların kəllə sümüyündə aydın antitümör təsirinə nail olmaq çətin olsa da, ekstrakranial lezyonlara effektiv nəzarət həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra və xəstələrin sağ qalma müddətini uzada bilər.
Metastatik döş xərçəngi üçün məqsədyönlü terapiya
With the continuous understanding of the mechanism of şiş formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomalar, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Metastatik döş xərçəngi üçün endokrin terapiya
BCBM müalicəsində endokrin terapiya ilə bağlı çox az tədqiqat məlumatları var. Endokrin terapiya daha yavaş təsir göstərdiyindən və BM-li xəstələrin əksəriyyətinin proqnozu pis olduğundan və yerli simptomları mümkün qədər tez nəzarət altına almaq lazım olduğundan, endokrin terapiya BCBM üçün birinci sıra müalicə kimi tövsiyə edilmir. Xülasə. Döş xərçəngində beyin metastazlarının yüksək tezliyi və pis proqnozu klinik cəhətdən çətin problemlərə çevrilmişdir. Ümumiyyətlə yaş, KPS hesabı, reseptor statusu, beyin metastazlarının sayı və ekstrakranial lezyonların sabitliyi kimi amillərin xəstələrin proqnozuna təsir etdiyinə inanılır, lakin mövcud proqnoz qiymətləndirmə modeli məhdud proqnozlaşdırıcı gücə malikdir və daha da təkmilləşdirilməli və təkmilləşdirilməlidir. . Müalicə baxımından cərrahiyyə və şüa terapiyası hələ də əsas müalicə üsulları olaraq qalır və kimyaterapiya və molekulyar hədəfli dərmanların statusu getdikcə artıb.
