13 iyul 2021: Hepatosellüler karsinoma adlanan bir növ qaraciyər xərçəngi olan insanlar üçün standart terapiyadan (HCC) daha yaxşı görünən yeni bir dərman mövcuddur. The Ərzaq və İlaç (FDA) atezolizumab (Tecentriq) və bevacizumab (Avastin) cərrahi yolla müalicəsi mümkün olmayan qabaqcıl qaraciyər xərçəngi olan insanlar üçün birinci dərəcəli müalicə kimi təsdiq etmişdir.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
Araşdırmanın mütəxəssislərindən biri, Los Angeles, Kaliforniya Universitetindən MD, Richard Finn, "Bu, xəstələr üçün böyük bir irəliləyişdir" dedi. "Bu xəstələri müalicə edən klinisyenlərin uzun müddətdir istədikləri bir şeydir və irəliyə doğru böyük bir addımdır."
Atezolizumab, immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrini tapmasına və öldürməsinə kömək etdiyi bir immunitet yoxlama nöqtəsi inhibitorudur. Bevacizumab, yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədərək şişləri ac qoyan bir dərman.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA 2007 -ci ildə bəzi HCC xəstələrini müalicə etmək üçün.
NCI -nin Xərçəng Araşdırmaları Mərkəzinin Toraks və GI Bədxassələr Şöbəsinin rəis müavini Tim Gretenə görə, 2007 -ci ildən etibarən lisenziyalaşdırılmış HCC üçün yeganə müalicə vasitələri sorafenibdən daha təsirli deyil.
UCSF Helen Diller Ailə Hərtərəfli Xərçəng Mərkəzinin Müəllimi Robin Kelley bir başlıq məqaləsində atezolizumab-bevacizumab birləşməsinin nəinki daha təsirli olduğunu, həm də fiziki qabiliyyətlər kimi "xəstələr tərəfindən bildirilən daha yaxşı nəticələr" verdiyini söylədi. .
Dr. Gretenə görə, kombo rejimi, ehtimal ki, inkişaf etmiş HCC olan bəzi insanlar üçün adi birinci dərəcəli müalicə olaraq sorafenib əvəz edəcək.
İmmunitet yoxlama nöqtəsi inhibitorlarına əlavə olunur
Qaraciyər kanseri is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib və lenvatinib (Lenvima), qan damarlarının əmələ gəlməsini yavaşlatan başqa bir dərman, əməliyyatla müalicə edilə bilməyən (işləməyən) qaraciyər xərçəngi olan insanlar üçün yeganə seçimdir.
İmmun yoxlama nöqtəsi inhibitorları, bir neçə klinik araşdırmada qaraciyər xərçəngi üçün birinci dərəcəli müalicə üsulları olaraq araşdırılmış, lakin öz-özünə təsirsiz olduğu təsbit edilmişdir. Elm adamları, VEGF adlı bir zülalın həddindən artıq miqdarının, əlavə araşdırmalardan sonra immunitet yoxlama nöqtəsi dərmanlarının işləməsinə mane ola biləcəyini kəşf etdilər.
Doktor Finnə görə, VEGF yeni qan damarlarının yaranmasına səbəb olur və şişlərdə və ətrafındakı immunitet sistemi hüceyrələrinin miqdarını və növünü dəyişdirir.
çünki bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumabın təhlükəsizliyi
Birləşdirilmiş dərman bir çox xəstədə bir sıra mənfi təsirlərə səbəb oldu. Dr Gretenə görə, ümumiyyətlə, xəstələr hər iki dərmana dözümlü görünürlər.
İki qrupun yan təsirləri və yan təsirlərdən ölüm halları bərabər idi. Bununla birlikdə, birləşmiş qrupda hər hansı bir ciddi mənfi təsirə məruz qalan daha çox xəstə var idi (yüzdə 38 -ə qarşı yüzdə 31).
Yan təsirlər səbəbiylə, birləşmiş qrupdakı daha az xəstə müalicəsinin dozasını dayandırdı və ya dəyişdirdi (sorafenib qrupunda yüzdə 50 ilə müqayisədə yüzdə 61). Qarışıq qrupdakı xəstələrin yalnız 7% -i, yan təsirlər səbəbiylə hər iki dərmanı qəbul etməyi dayandırdı, baxmayaraq ki, birləşmə qrupunda daha çox xəstə dərmanlardan birini (16% -ə qarşı 10%) qəbul etməyi dayandırdı.
Doktor Gretenə görə, qan damarlarına təsiri səbəbindən bevacizumab qanaxmaya səbəb ola bilər. Qaraciyər xərçənginin, trombosit sayının az olması kimi qanama riskini artıran dəyişikliklər də yarada biləcəyini ifadə etdi.
"Atezolizumab, bevacizumab qolunda daha bir neçə qanaxma epizodu var idi, lakin onlar hələ də faiz olaraq çox aşağı idi" Dr. Finn əlavə etdi. Hər iki qrupda xəstələrin 6%-də bevasizumab müalicəsi nəticəsində əhəmiyyətli qanaxma baş verib.
Dr Greten görə, "uyğun xəstələrin populyasiyasını seçmək çox vacibdir". Dərmana başlamazdan əvvəl xəstələrin qanama risk faktorlarını yoxlamaq üçün standart testlər almaları lazım ola biləcəyini söylədi.
Dr. Kelley, "Yüksək qanama riski olan xəstələr üçün alternativ terapiya araşdırılmalıdır" dedi.
