Rektal xərçəng is xərçəng kolon son bir neçə düymdə baş verir. Bu sahə düz bağırsaq adlanır. Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Xərçəngin inkişafından asılı olaraq radiasiya terapiyası və kemoterapi də qəbul edilə bilər. Düz bağırsaq xərçəngi erkən baş verərsə, uzunmüddətli sağ qalma nisbəti təxminən 85% -dən 90% -ə qədərdir. Rektum xərçəngi limfa düyünlərinə yayılarsa, nəsil nisbətlərinin sayı kəskin şəkildə azalacaq.
Əksər rektal xərçənglər xərçəngli olmayan hüceyrələrin böyüməsi olan polip adlanan kiçik hüceyrələrlə başlayır. Poliplər çıxarıldıqdan sonra rektum xərçənginin qarşısını almaq olar. Bu səbəbdən kolonoskopiya üçün vaxtında kolon xərçəngi müayinəsi çox vacibdir. Düz bağırsağın xərçənginin qarşısının alınması qaydaları ümumiyyətlə kolonoskopiya skrininqinin 50 yaşında başlamasını tövsiyə edir. Ailənizdə kolorektal xərçəngin olması kimi digər risk faktorlarınız varsa, həkiminiz daha tez-tez və ya daha erkən kolon xərçəngi skrininqini tövsiyə edə bilər.
Düz bağırsağın xərçəngi olan bir çox xəstədə xəstəliyin erkən mərhələlərində heç bir əlamət və əlamət yoxdur. Sonrakı mərhələlərdə əlamətlər və simptomlar hemoroid qanaxması ilə səhv edilən rektal qanaxma (adətən parlaq qırmızı) ola bilər; bağırsaq bağırsaq vərdişlərində dəyişikliklər; qarın boşluğunda narahatlıq; rektal ağrı; İrəli-geri tələsmək hissi.
Xəstələr ilk növbədə rektal qanaxmanın səbəbini qiymətləndirməlidirlər. Bir çox insanlar rektal qanaxmanı hemoroid kimi ümumi xəstəliklərlə əlaqələndirə bilər, lakin əvvəllər hemoroid diaqnozu olmadıqda, poliplərin və ya düz bağırsaq xərçənginin mövcudluğunu istisna etmək üçün ən qısa müddətdə tibbi müayinədən keçməlisiniz. Bunu etmək üçün həkim düz bağırsağın alt hissəsinə yağlanmış, əlcəkli barmağını daxil edərək düz bağırsaqda hər hansı bir anormallıq olub olmadığını yoxlayacaq.
Həkim anormallıq aşkar etdikdən sonra diaqnozu təsdiqləmək və xərçəngin inkişaf dərəcəsini müəyyən etmək üçün digər testlər də aparıla bilər. Kolonoskopiya həkimlərə bütün kolonu nəzərdən keçirməyə imkan verir və biopsiya üçün polipləri və ya toxuma nümunələrini çıxara bilər. Kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya rentgenoqrafiya xərçəngin yayılıb yayılmadığını müəyyən edə bilər. Endoskopik ultrasəs və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) kimi digər testlər xərçəngin düz bağırsağa nüfuz edib-etmədiyini və limfa düyünlərinin iştirak edib-etmədiyini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Düz bağırsağın xərçəngi olan xəstələrin müalicə planına təsir edən bir çox amillər var. Əgər şiş düz bağırsağın divarından keçmirsə və limfa düyünləri təsirlənmirsə, o zaman xərçəng çox erkən sayılır (I mərhələ). Düz bağırsağın divarını zəbt etmiş və ya bir qədər keçmiş, lakin limfa düyünlərinə yayılmamış şiş II mərhələdir. Limfa düyünlərini əhatə edərsə, III mərhələdir. Xərçəngin digər bölgələrə yayılması IV mərhələdir.
Cərrahiyyə rektum xərçənginin bütün mərhələlərində ən çox görülən müalicədir. Əməliyyat növü şişin yeri ilə müəyyən edilir və düz bağırsağın sonunda əzələ halqasının (anal sfinkter) çıxarılmasını nəzərdə tutur.
Düz bağırsaqdan çıxan və ya düz bağırsağa nüfuz edən xərçənglər üçün cərrah düz bağırsağın xərçəngini qismən çıxarmaq üçün xərçəngin yaxınlığında düz bağırsağı çıxarmağı və xərçəngin yaxınlığında sağlam düz bağırsaq toxumasının kənarlarını çıxarmağı və yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarmağı tövsiyə edir.
Mümkünsə, həkim düz bağırsağın və kolonun qalan sağlam hissələrini yenidən birləşdirir. Yenidən birləşdirmək mümkün olmadıqda, qalan bağırsağın bir hissəsindən qarın divarı vasitəsilə daimi bir açılış (ostomiya) yaratmaq lazım ola bilər. Buna kolostomiya deyilir.
Əməliyyatdan əlavə, lokal olaraq inkişaf etmiş rektal xərçəng adətən radiasiya terapiyası və kemoterapi ilə müalicə olunur. Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıldıqda və ya düz bağırsağın divarından keçdikdə, tez-tez kemoterapi və radiasiya terapiyası istifadə olunur.
Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılmayıbsa, şişi azaltmaq və şişin tam çıxarılması ehtimalını artırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl adətən kemoterapi və radiasiya aparılır. Ümumiyyətlə əməliyyatdan əvvəl rektumun II və III mərhələlərində kemoterapi və radioterapiyanın birləşdirilməsi tövsiyə olunur və əməliyyatdan sonra daha çox kimyəvi terapiya aparılır.
Qabaqcıl rektal xərçəngin şiddətini nəzərə alaraq, xəstələr ilk simptomlar, xüsusən rektal qanaxma, nəcisin ölçüsündə və ya xüsusiyyətlərində dəyişikliklər və ya davamlı rektal narahatlıq yarandıqda həkiminizlə məsləhətləşməlidirlər.
-Robert Cima, MD, kolon və rektal cərrahiyyə, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
