يعد سرطان الرئة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة الإنسان بسبب الأورام، وقد احتل معدل الإصابة بالمرض والوفيات المرتبة الأولى في المدن. علم الأمراض هو بشكل رئيسي سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)، وهو ما يمثل حوالي 85٪. يكون معظم المرضى في المراحل المتوسطة والمتأخرة عندما يتم تشخيصهم، كما أن 60 إلى 80% من مرضى سرطان الرئة فقدوا فرصة الجراحة عندما يتم تشخيصهم بشكل مؤكد. وفي الوقت نفسه، تعد الرئة ثاني أكثر أعضاء الأورام الصلبة انتشارًا بسهولة، تليها نقائل الكبد. غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من عدد محدود ومحدود من النقائل. تتطلب الجراحة إزالة جزء من أنسجة الرئة التي تؤدي وظيفتها بشكل طبيعي. ولذلك، هناك حاجة أيضًا إلى طرق علاجية جديدة لتحل محل الجراحة.
In recent years, the minimally invasive radiofrequency ablation (RFA) technology has been used more and more as a minimally invasive treatment method in the treatment of primary / secondary lung tumors, and has made great progress, known as the treatment “Dinghaishen Needle” for سرطان الرئة.
ما هو استئصال الترددات الراديوية؟
Radiofrequency ablation consists of an electrode needle inserted into the ورم tissue and an electrode plate attached to the patient’s body to form a current loop. After the RF generator is turned on, high-frequency alternating current at the electrode tip is injected into the target tissue (Figure 2A), causing ions in the tissue to occur Shock, friction and heat generation will follow, causing cell death and coagulation necrosis in the target tissue around the electrode (Figure 2B). At the same time, the vascular tissue around the tumor will coagulate to form a reaction zone, preventing it from continuing to supply blood to the tumor and preventing tumor metastasis. Radio frequency waves can also cause tumor blood vessels to coagulate and reduce blood supply. At the same time, the ablated tumor tissue remains in the body. Due to its composition and structural changes, it can stimulate the body’s immunity and produce anti-tumor cytotoxic antibodies, and induce cytotoxic T cell immunity.
ما هي سرطانات الرئة التي ينطبق عليها RFA؟
1. تستخدم ل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة that cannot tolerate surgery. Tumor diameter ≤2cm, 78 ~ 96% of patients can achieve complete ablation; tumor diameter ≤3cm, 5-year survival rate exceeds 50%. The treatment effect is better for primary lung cancer with a diameter ≤5cm.
2. For the treatment of lung metastases. Studies have shown that lung metastases with a diameter ≤2-3 cm, patients with lung metastases receiving RFA treatment have a 3-year survival rate of 53.7% and a 4-year survival rate of 44.1%. As shown in Figure 3, a سرطان الثدي patient relapsed with a single left lung metastasis. After RFA treatment, the follow-up and follow-up for nearly 3 years showed a good quality of life and no distant recurrence.
3. مريضة، أنثى، 48 سنة، تعاني من ورم خبيث في الرئة الواحدة بعد إجراء عملية جراحية لسرطان الثدي. لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم، بما في ذلك مثبطات التيروزين كيناز (TKI)، مثل Kemena أو Iressa أو Trocaine بعد مقاومة الأدوية المحلية. على سبيل المثال، أصبح علاج TKI خيار علاج الخط الأول للمرضى الذين يعانون من طفرات حساسة لمستقبلات عامل نمو البشرة المتقدمة (EGFR) في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم. يستخدم مركز أبحاث السرطان بمستشفى شاو ييفو تقنية RFA للعلاج الملطف لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وأحد طرق العلاج البديلة للتغلب على مقاومة TKI.
الشكل 4: امرأة تبلغ من العمر 59 عامًا مصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم (طفرة EGFR) مع ورم خبيث داخل الرئة، بعد 15 شهرًا من علاج TKI عن طريق الفم، يكون ورم الرئة الأيمن السفلي (الشكل B) أكثر وضوحًا من الورم السابق (الشكل أ) كما هو موضح بالسهم زيادة تطور المرض؛ أظهر علاج RFA الموجه بالأشعة المقطعية لورم الرئة الأيمن السفلي (الشكل C)، متابعته لمدة 3 أشهر (الشكل D)، 6 أشهر (الشكل E) تحكمًا جيدًا.
4. بالاشتراك مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يُستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مع العلاج بالاستئصال بالترددات الراديوية في علاج أورام الكبد والرئة النقيلية. التطبيق المشترك للاثنين يمكن أن يعوض أوجه القصور الخاصة بكل منهما ويعزز الفعالية. بالمقارنة مع أي وضع علاجي واحد، فإنه يطيل فترة بقاء المريض على قيد الحياة ويحسن نوعية الحياة.
The patient, a 58-year-old male, has colon cancer with multiple liver and lung metastases in the distance, making it difficult to operate and treat. Combined with chemotherapy and targeted drug therapy, especially combined with minimally invasive radiofrequency ablation technology, it successfully cured liver and lung metastases.
5. RFA can also be used for palliative treatment to relieve various discomfort symptoms of patients with advanced lung cancer.
الشكل 6: مريض مسن بسرطان الرئة يبلغ من العمر 88 عامًا يعاني من الانتكاس مع ورم خبيث داخل الرئة والجنبي (كما هو موضح في الشكلين أ وب). ألم شديد يصعب النوم. تم تخفيف آلام المريض بشكل ملحوظ بعد علاج RFA لأورام الرئة، وتحسنت نوعية النوم بشكل ملحوظ. وبعد عام من المتابعة، أصبح المريض في حالة جيدة بشكل عام مع وجود أورام رئوية مستقرة.
