خطة علاج سرطان الكبد وطرقه وأدويته

علاج سرطان الكبد ، خطة علاج سرطان الكبد ، طريقة علاج سرطان الكبد ، طريقة علاج سرطان الكبد ، دواء لعلاج سرطان الكبد.

سرطان الكبد الابتدائي

يعد سرطان الكبد الأولي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للأورام الخبيثة ووفيات الأورام في البلدان النامية ، مما يهدد حياة الناس وصحتهم بشكل خطير. يعد توحيد تشخيص وعلاج سرطان الكبد أمرًا مهمًا للغاية لتحسين تشخيص وعلاج مرضى سرطان الكبد وتحسين نوعية حياة المرضى.

هناك العديد من خيارات العلاج لـ سرطان الكبد, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

منذ عام 2007 ، أدى ظهور عقار سورافينيب ، وهو أول دواء موجه لسرطان الكبد ، إلى كسر حالة عدم توفر دواء لسرطان الكبد ، لكنه استمر لأكثر من 10 سنوات. يمكن استخدام سورافينيب فقط كعلاج أولي لسرطان الكبد غير القابل للاستئصال. بعد مقاومة الأدوية ، ألا تعرف كيف تختار؟

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

إرشادات علاج سرطان الكبد من قبل إدارة الغذاء والدواء

لأصدقاء سرطان الكبد.

اختيار علاج الخط الأول لسرطان الكبد

(1) سرافينيب

أظهر عدد من الدراسات السريرية أن سورافينيب له فوائد بقاء معينة للمرضى المصابين بسرطان الكبد المتقدم في بلدان وخلفيات مختلفة مع أمراض كبد مختلفة (مستوى الدليل 1).

الاستخدام المعتاد الموصى به هو 400 مجم عن طريق الفم ، مرتين يوميًا. يمكن استخدامه لمرضى Child-Pugh من الفئة A أو B الذين يعانون من وظائف الكبد. مقارنة بوظيفة الكبد Child-Pugh B ، فإن فائدة بقاء الطفل Child-Pugh A أكثر وضوحًا.

يجب الانتباه إلى التأثير على الالتهاب الكبدي الوبائي ووظيفة الكبد ، وتعزيز إدارة أمراض الكبد الأساسية في جميع مراحل العملية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإسهال ، وفقدان الوزن ، ومتلازمة اليد والقدم ، والطفح الجلدي ، ونقص تروية عضلة القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والتي تحدث عادةً في غضون 2 إلى 6 أسابيع بعد بدء العلاج.

(2) ليمفاتينيب

يعتبر Lenvatinib مناسبًا للمرضى الذين لا يمكن استئصالهم والذين يعانون من المرحلة IIb و IIIa و IIIb ووظائف الكبد وسرطان الكبد Child-Pugh A ، كما أن علاج الخط الأول ليس أدنى من سورافينيب. سرطان الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد B له فوائد بقاء أفضل [185] (مستوى الدليل 1).

تمت الموافقة على Lenvatinib للاستخدام في مرضى سرطان الكبد Child-Pugh A المصابين بسرطان الكبد المتقدم. الاستعمال: 12 مجم ، عن طريق الفم ، مرة واحدة يوميًا لوزن الجسم ≥60 كجم ؛ 8 ملغ ، عن طريق الفم ، مرة واحدة يومياً لوزن الجسم <60 كجم. ردود الفعل السلبية الشائعة هي ارتفاع ضغط الدم ، والإسهال ، وانخفاض الشهية ، والتعب ، ومتلازمة اليد والقدم ، والبروتين ، والغثيان ، وقصور الغدة الدرقية.

(3) العلاج الكيميائي الجهازي

تمت الموافقة على بروتوكول FOLFOX4 (فلورويوراسيل، فولينات الكالسيوم، أوكساليبلاتين). الصين لعلاج الكبد المتقدم والمنتشر محليا سرطان غير مناسب للاستئصال الجراحي أو العلاج الموضعي (مستوى الأدلة 1).

أفادت دراسات متعددة من المرحلة الثانية أن العلاج الكيميائي الجهازي مع أوكساليبلاتين جنبًا إلى جنب مع سورافينيب يمكن أن يحسن معدلات الاستجابة الموضوعية ، ويطيل من البقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، ويؤمن سلامة جيدة (مستوى الدليل 3).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الجيدة والحالة البدنية ، يمكن النظر في هذا العلاج المركب ، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى دراسات سريرية عشوائية مضبوطة لتقديم أدلة طبية عالية المستوى قائمة على الأدلة بالإضافة إلى ذلك ، لثالث أكسيد الزرنيخ تأثير علاجي معين ملطف لسرطان الكبد المتقدم (مستوى الدليل 3). في التطبيق السريري ، يجب توخي الحذر لمراقبة ومنع تسمم الكبد والكلى.

علاج الخط الثاني لسرطان الكبد

(1) ريجوفيني

تمت الموافقة على Regorafenib للاستخدام في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد في المرحلة IIb و IIIa و IIIb والذين سبق علاجهم باستخدام سورافينيب (مستوى الدليل 1). الاستخدام 160 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أسابيع ويتوقف لمدة أسبوع.

في الصين ، يمكن أن تكون الجرعة الأولية 80 مجم أو 120 مجم مرة واحدة يوميًا ، وتزداد تدريجيًا وفقًا لتحمل المريض. الأحداث الضائرة الشائعة هي ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات جلد اليدين والقدمين ، التعب ، والإسهال.

(2) نافوماب وبايموماب

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة Navulinu (Nivolumab) والأجسام المضادة أحادية النسيلة Pabrolizumab (Pembrolizumab) في مرضى سرطان الكبد الذين تقدموا أو لا يمكنهم تحمل سورافينيب بعد علاج سورافينيب السابق (مستوى الدليل 2).

في الوقت الحاضر ، مثبطات نقاط التفتيش المناعية التي طورتها الشركات الصينية بشكل مستقل ، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة Carellidizum ، والأجسام المضادة أحادية النسيلة Treplepril ، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة Xindili ، تخضع لأبحاث سريرية. مزيج من العلاج المناعي والأدوية المستهدفة ، وأدوية العلاج الكيميائي ، والعلاجات الموضعية يتم استكشافها باستمرار.

مُعدِّلات المناعة الأخرى (مثل مضاد للفيروسات ألفا ، ثيموسين ألفا 1 ، إلخ) ، العلاج المناعي الخلوي (مثل العلاج بالخلايا التائية لمستقبل المستضد الوهمي، و CAR-T ، وعلاج الخلايا القاتلة الناجم عن السيتوكين ، CIK) كلها تأثيرات معينة مضادة للأورام. ومع ذلك ، لم يتم التحقق منه بعد من خلال الدراسات السريرية واسعة النطاق.