سرطان الكبد بعد العلاج الجذري لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

A study reported by Yasuhito Tanaka of the Nagoya City University Medical Department in Japan showed that the single nucleotide polymorphism (SNP) in the TLL1 gene is related to the occurrence and development of hepatocellular carcinoma after radical cure of hepatitis C virus infection. (Gastroenterology. 2017, 152: 1383-1394.) The researchers established different models by combining TLL1 gene mutation with other significant risk factors to predict the risk of liver cancer in patients with different degrees of liver fibrosis. TLL1 gene variants can be used to predict the risk of سرطان الكبد in patients who have achieved a sustained virological response (SVR) in clinical practice. The study included Japanese patients who still suffered from liver cancer after interferon eradication of hepatitis C virus, and used genome-wide association analysis to identify which genes were mutated. The results showed that the TNP1 gene SNP rs17047200 on chromosome 4 is closely related to the occurrence of liver cancer after eradication of hepatitis C virus. There is no obvious linkage disequilibrium between other SNPs and rs17047200, and no more promising SNPs have been found in the exons and promoter regions of TLL1. Tanaka commented: “The mutant genes of liver cancer caused by hepatitis C virus include MICA and DEPDC5, which is very different from our test results.” In a multivariate analysis, the AT / TT base pairing of rs17047200 may lead to a 78% increased risk of liver cancer (P = 0.008). In the group of patients with mild fibrosis, older age is an independent risk factor for liver cancer; in the group of severe fibrosis, postoperative alpha-fetoprotein level and low albumin level are also risk factors. In two groups of liver fibrosis rat models, the mRNA level of TLL1 has increased, but only one group of models of TLL1 mRNA level is consistent with the progress of liver fibrosis. The level of TLL1 mRNA in patients with chronic hepatitis C also increases as liver fibrosis worsens. 

وأشار تانانكا: "تُظهر هذه البيانات في البداية العلاقة بين تعبير TLL1 / Tll1 وتنشيط الخلايا النجمية الكبدية أو تطور التليف الكبدي في الحيوانات أو في المختبر وفي البشر (النموذج هو سرطان الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي). وقد يكون قادرا على توضيح آلية جديدة لتليف الكبد أو سرطانه. بعد أن تلقى المريض علاجًا جذريًا لفيروس التهاب الكبد C وحصل على SVR، يمكن استخدام التجارب المتعلقة بـ TLL1 SNP لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد. إذا تمت مقارنة TLL1 SNP مع مجموعة العمر ودرجة التليف وارتفاع مستوى بروتين ألفا وعوامل الخطر المهمة الأخرى، فيمكن أن تساعد في التنبؤ سريريًا بخطر الإصابة بسرطان الكبد بعد SVR. لا توجد خطة علاجية للإنترفيرون عن طريق الفم مقترنة بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر، وقد أصبحت العلاج القياسي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في البلدان المتقدمة. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم ما إذا كانت طفرات TLL1 مرتبطة بحدوث سرطان الكبد بعد العلاج بـ SVR الخالي من الإنترفيرون.