كيف نمنع وعلاج سرطان القولون والمستقيم الانتكاس؟

كيفية الوقاية من انتكاسة سرطان القولون والمستقيم، وكيفية علاج انتكاسة سرطان القولون والمستقيم بعد الجراحة؟

Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If سرطان قولوني مستقيمي is detected early, it can usually be cured.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من سرطان القولون والمستقيم

وفقًا لبيانات الموقع الرسمي لـ ASCO بالولايات المتحدة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان القولون والمستقيم هو 65٪. ومع ذلك، فإن معدل البقاء على قيد الحياة من سرطان القولون والمستقيم قد يختلف تبعا لعوامل كثيرة، وخاصة المرحلة.

في حالة سرطان القولون, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .

بالنسبة لسرطان المستقيم، يبلغ معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات 67%. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من سرطان المستقيم المحدود هو 89٪؛ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من ورم خبيث إلى الأنسجة أو الأعضاء المحيطة و / أو الغدد الليمفاوية الإقليمية هو 70٪. إذا كان هناك ورم خبيث بعيد لسرطان المستقيم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 15٪.

Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and العلاج المناعي. الجراحة هي الطريقة المفضلة للقضاء على سرطان القولون والمستقيم. لكن فيكي، محررة منزل خالٍ من السرطان، علمت أن حوالي 60% إلى 80% من مرضى سرطان المستقيم سوف ينتكسون في غضون عامين بعد الجراحة.

كيف يمكن الوقاية بشكل فعال من تكرار الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

تحسين نمط الحياة

للإقلاع عن الشرب، الإقلاع عن الشرب، الإقلاع عن الشرب، قل أشياء مهمة ثلاث مرات، يجب عليك الإقلاع عن الشرب. بالإضافة إلى ذلك، لا تدخن، لا تبالغ في العمل، والحفاظ على مزاج سعيد.

ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، بعد 2-3 أشهر من الجراحة، يمكنك ممارسة التمارين الخفيفة، مثل المشي، وتزيد تدريجياً من 15 دقيقة إلى 40 دقيقة؛ يمكنك أيضًا ممارسة كيغونغ وتاي تشي والجمباز الإذاعي وغيرها من التمارين اللطيفة.

انتبه بشكل خاص للنظام الغذائي، ولا تأكل الأطعمة المتعفنة، والشواء، ولحم الخنزير المقدد، والتوفو، والأطعمة التي تحتوي على النتريت، ولا تأكل الأدوية الصينية والمنتجات الصحية.

يكون النظام الغذائي بعد العملية الجراحية خفيفًا بشكل أساسي، ويتم زيادة تناول البروتين عالي الجودة، مثل بياض البيض واللحوم الخالية من الدهون، بشكل مناسب. ينتقل النظام الغذائي بعد العملية الجراحية عمومًا من الماء والعصيدة والحليب والبيض المطهو ​​على البخار والأسماك واللحوم الخالية من الدهون إلى النظام الغذائي العادي.

تناول الأطعمة القابلة للهضم قدر الإمكان، وتجنب الأطعمة الدهنية، والحارة، والمزعجة، والقاسية للغاية، واللزجة وغيرها من الأطعمة، وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا، وتناول وجبات أقل، وعدم الإفراط في تناول الطعام في كل وجبة.

الاستهلاك المنتظم للمكسرات مثل الكاجو والبندق والجوز واللوز والجوز يمكن أن يقلل من معدل تكرار الإصابة بسرطان الأمعاء.

نصائح التمريض بعد العملية الجراحية لسرطان القولون والمستقيم

تم الانتهاء من إزالة الغرز بعد 7-10 أيام من جراحة سرطان الأمعاء. يمكن للمرضى الأكبر سنًا أو المرضى الذين يعانون من مضاعفات معينة تمديد وقت إزالة الخيط بشكل صحيح. بعد إزالة الخيط يجب الاهتمام بنظافة الجرح لتجنب العدوى.

بعد إزالة الغرز، من الضروري الاستمرار في تغطية الضمادة وشد حزام البطن أثناء شفاء الجرح حتى يتم شفاء الشق الجراحي بالكامل، وهو ما يستغرق حوالي نصف شهر.

بعد 10 أيام على الأقل من العملية، يمكن إزالة رافع الجلد، ويجب إبقاء الجرح نظيفاً وجافاً قدر الإمكان لتقليل التعرق. يمكنك الاستحمام، لكن لا يمكنك فرك الجرح.

من الطبيعي أن تشعر بالتنميل حول الجرح بعد العملية، وسوف يختفي بعد فترة.

من الطبيعي أن يتسرب الجرح، ويمكن تطهير كمية صغيرة جزئيًا، ويمكن تغيير الضمادة الموجودة على السطح. ومع ذلك، إذا كانت كمية الإفرازات كبيرة وحدث احمرار وتورم شديد، فيجب الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب لعلاج الجرح.

عندما يكون الشق الجراحي على وشك النمو، سوف تشعر بالحكة، المعروفة باسم “اللحم الطويل”. في هذا الوقت، تجنب الخدش والماء والعدوى.

لم يلتئم الجرح بعد فترة الشفاء. تحتاج إلى العثور على جراح محترف للتعامل معها، وتغيير الضمادات في الوقت المناسب، وتنظيف الجرح، وعلاج العدوى، والاهتمام بضبط نسبة السكر في الدم وتعزيز التغذية.

عادة ما تستغرق جروح الشرج شهرًا واحدًا للشفاء. بعد الشفاء، يمكنك ممارسة حركة القرفصاء ببطء، لمدة 3-5 دقائق في كل مرة، مرة واحدة في الصباح وبعد الظهر.

إذا تم شفاء الجرح جيدًا، يمكنك الاستحمام بعد 7 إلى 14 يومًا من إزالة الغرز. يمكنك استخدام جل الاستحمام أو الصابون، ولكن تجنب الجرح.

مراجعة منتظمة

وفقا للإحصاءات، فإن معدل تكرار ورم خبيث لسرطان القولون والمستقيم في الصين يصل إلى 50٪، وأكثر من 90٪ من تكرار ورم خبيث يحدث في 2-3 سنوات بعد الجراحة، ومعدل تكرار أقل بعد 5 سنوات. ولذلك فإن العملية ليست نهائية ويجب الإصرار على المراجعة الدورية بعد العملية.

من المرجح أن ينتكس مرضى سرطان الأمعاء خلال 3 سنوات بعد الجراحة. خلال هذه الفترة، ينبغي أن يكون عدد مرات إعادة فحص المرضى متكررًا نسبيًا؛ وبعد 3 سنوات، يمكن تمديد فترة إعادة الفحص بشكل مناسب.

بشكل عام، قم بإعادة الفحص كل 3 أشهر خلال سنة واحدة بعد العملية؛ إعادة الفحص كل نصف عام في السنتين أو الثلاث سنوات الثانية؛ التحقق منه مرة واحدة في السنة في 1-2 سنوات. يحتاج وقت المراجعة المحدد أيضًا إلى تحديد طبيبك الخاص. أثناء المراجعة، تتضمن العناصر التي سيتم فحصها ما يلي:

تحاليل الدم: blood routine, liver and kidney function, ورم markers (CEA, etc.);

فحص التصوير: الموجات فوق الصوتية للحوض في البطن، تصوير الصدر الشعاعي

تنظير القولون: بعد 3 أشهر من الجراحة لتحديد شفاء مفاغرة وملاحظة الأورام الحميدة في أجزاء أخرى

كيفية علاج تكرار الإصابة بسرطان الأمعاء بعد العملية؟

الجراحة الثانوية

الطريقة المثالية لانتكاسة مرضى سرطان القولون والمستقيم هي إزالة الآفات المتكررة لتحقيق هدف العلاج الجذري. يعتمد الأمر في المقام الأول على ما إذا كان من الممكن إجراء عملية استئصال جراحي ثانية. إذا استوفيت المعايير الجراحية، يمكن إزالة الورم جراحيا.

إذا كانت هناك آفات متعددة، أو كانت منطقة الغزو كبيرة نسبيًا، أو كان النقيلي بعيدًا، وإذا كانت إعادة العملية معرضة للخطر، فيمكن اختيار طرق علاج أخرى عندما لا تكون فائدة الجراحة مضمونة.

دواء

العلاج الكيميائي لسرطان القولون

أدوية العلاج الكيميائي الشائعة هي 5-فلورويوراسيل، إرينوتيكان، أوكساليبلاتين، فولينات الكالسيوم، كابيسيتابين، تيجيول (S-1)، TAS-102 (تريفلوريدين / تيبيراسيل).

ومع ذلك، فإن العلاج الكيميائي لسرطان القولون عادة ما يكون مزيجًا من عدة أدوية علاج كيميائي. المجموعات الشائعة هي:

1.FOLFOX (فلورويوراسيل ، فولينات الكالسيوم ، أوكساليبلاتين)

2. فولفيري (فلورويوراسيل، فولينات الكالسيوم، إرينوتيكان)

3-كابوكس (كابسيتابين ، أوكساليبلاتين)

4. فولفوكسيري (فلورويوراسيل، فولينات الكالسيوم، إرينوتيكان، أوكساليبلاتين)

Colon cancer targeted drugs and immune drugs

1. الأدوية المستهدفة من النوع البري KRAS / NRAS / BRAF: سيتوكسيماب أو بانيتوموماب (يستخدم عادة لعلاج سرطان القولون الأيسر)

2. مثبطات مكافحة تكوين الأوعية الدموية: بيفاسيزوماب أو راموسيروماب أو زيف أبيرسيبت

3. الأدوية المستهدفة BRAF V600E: دابرافينيب + تراميتينيب؛ كونيتينيب + بيميتينيب

4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib

5.MSI-H (dMMR) PD-1: بيمبروليزوماب؛ نيفولوماب ± إيبيليموماب

6. الدواء المستهدف الإيجابي لـ HER2: تراستوزوماب + (بيرتوزوماب أو لاباتينيب)

بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي، يعد سرطان القولون المتقدم مرحلة لا غنى عنها من العلاج. يشير علاج الخط الأول إلى المرحلة الأولى من العلاج بالمضادات
أدوية السرطان، وتسمى أيضًا العلاج الأولي. هناك العديد من الخيارات لعلاج الخط الأول لسرطان القولون المتقدم، والتي تعتمد عادةً على العلاج الكيميائي.

ومع ذلك، من الضروري التمييز بين حالة المريض وحالته البدنية. بعد سلسلة من الفحوصات، يمكن تقسيم المرضى إلى نوعين من المرضى المناسبين للعلاج عالي الكثافة وغير المناسبين للعلاج عالي الكثافة.

اختيار الدواء المناسب للمرضى الذين يعانون من علاج عالي الكثافة

تنقسم إلى ثلاث فئات:

حل الخط الأول مع أوكساليبلاتين

حل الخط الأول مع إرينوتيكان

(1) محلول الخط الأول الذي يحتوي على أوكساليبلاتين

FOLFOX ± بيفاسيزوماب

كابيوكس ± بيفاسيزوماب

FOLFOX + (سيتوكسيماب أو بانيتوموماب) (فقط لسرطان القولون البري من النوع البري KRAS / NRAS / BRAF)

(2) خطة الخط الأول مع إرينوتيكان

FOLFIRI ± بيفاسيزوماب أو

FOLFIRI + (سيتوكسيماب أو بانيتوموماب) (فقط لسرطان القولون البري من النوع البري KRAS / NRAS / BRAF)

(3) محلول الخط الأول الذي يحتوي على أوكساليبلاتين + إرينوتيكان

فولفوكسيري ± بيفاسيزوماب

اختيار الأدوية غير المناسبة للعلاج عالي الكثافة

خيارات أدوية الخط الأول

1. تسريب 5-فلورويوراسيل + فولينات الكالسيوم ± بيفاسيزوماب أو

2. كابيسيتابين + بيفاسيزوماب

3. سيتوكسيماب أو بانيتوموماب (دليل الفئة 2ب، ينطبق فقط على سرطان القولون الأيسر من النوع البري KRAS / NRAS / BRAF)

4. Nivolumab أو pembrolizumab (فقط لـ dMMR / MSI-H)

5. Nivolumab + Ipilimumab (دليل الفئة 2B، ينطبق فقط على dMMR / MSI-H)

6. تراستوزوماب + (بيرتوزوماب أو لاباتينيب) (ينطبق على أورام HER2 المضخمة وأورام RAS البرية)

1) بعد العلاج المذكور أعلاه، لا يوجد تحسن في الحالة الوظيفية، اختر أفضل علاج داعم (الرعاية التلطيفية)؛

2) بعد العلاج المذكور أعلاه، تتحسن الحالة الوظيفية، ويمكن النظر في خطة أولية عالية الكثافة.

اختيار الدواء النهائي

ريجيني

تريفلوروثيميدين + تيبيراسيل

أفضل علاج داعم (الرعاية التلطيفية)