تمت الموافقة على طريقة FoundationOne CDx (F1CDx) للكشف عن العلامات الحيوية للسرطان من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في نوفمبر 2017 للكشف عن 324 جينًا مختلفًا يمكنها تحديد الطفرات القابلة للحياة في 5 أنواع من الأورام بما في ذلك حمل طفرة الورم لعدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة (MSI). بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن لتحليل الخريطة الجزيئية لـ Keruis إجراء الاختبارات الجينية فقط (عدد الجينات المكتشفة هو 592)، ولكن أيضًا إجراء اختبار البروتين (CISH، التتابع الحراري)، واختبار MSI، وما إلى ذلك، وتكون عناصر الاختبار أكثر شمولاً، والدواء الاختيار أكثر دقة.
تعتبر هذه الاختبارات مفيدة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع MSI (MSI-H) أو عيوب إصلاح عدم التطابق (dMMR) أو أورام الجهاز الهضمي غير القابلة للاكتشاف أو النقيلي، ويمكنهم قبول بيمبروليزوماب (Keytruda) ولها فوائد محتملة. يمكن للاكتشاف أيضًا تحديد العلامات والأهداف الجزيئية الأخرى لتوجيه العلاج. أظهرت مثبطات نقاط التفتيش المناعية بعض النتائج المدهشة لدى المرضى المصابين بسرطان المعدة، وخاصة أورام الجهاز الهضمي MSI-H. تُبذل الجهود لزيادة معدل استجابة مثبطات نقاط التفتيش في سرطان القولون والبنكرياس من خلال العلاج المركب. يجري الباحثون أبحاثًا على مجموعة من أدوية العلاج المناعي المتعددة لفهم ما إذا كان بإمكانهم تحفيز استجابة في الأورام التي لا تكون فعالة في العلاج بعامل واحد. وقد تم تصميم التجارب السريرية، ويتم حاليًا دمج العلاج المناعي مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في محاولة لتحسين معدل الاستجابة لهذه الأمراض.
سيصبح الطب الدقيق أكثر نضجًا في السنوات القليلة القادمة ، مما يسمح للأطباء بتحديد المؤشرات الحيوية والأهداف بشكل أكثر فعالية من التقنيات الحالية. من خلال الاختبارات الجينية للطب الدقيق ، ستتاح لعدد أكبر من مرضى السرطان الفرصة لاختيار أنسب الأدوية المضادة للسرطان لتحسين كفاءة العلاج وإطالة فترة البقاء وتحسين نوعية الحياة.
http://www.onclive.com/web-exclusives/gastrointestinal-cancers-entering-age-of-precision-medicine?p=2
