First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of سرطان المريء in the world. Some are squamous cell carcinoma.
تشمل العلاجات الرئيسية لسرطان المريء الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. سرطان الخلايا الحرشفية حساس بشكل معتدل للعلاج الكيميائي. تتمتع أدوية العلاج الكيميائي التقليدية والعلاج الإشعاعي بمكانة عالية في علاج سرطان الخلايا الحرشفية المريئي. ومع ذلك، فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان المريء المتقدم بعد العلاج الكيميائي في الخط الأول ضعيف، وخيارات العلاج محدودة. تم استخدام التاكسان والإرينوتيكان بعد علاج الخط الأول، ولكن لم تظهر أي فائدة عامة للبقاء على قيد الحياة في دراسة المرحلة الثالثة من العلاج الكيميائي.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and العلاج المناعي, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 ورم immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
أول علاج مناعي لسرطان المريء
تعتمد الموافقة على نتائج الاختبار المسمى KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 عبارة عن تجربة متعددة المراكز ، عشوائية ، مفتوحة التسمية ، نشطة خاضعة للرقابة. تم تضمين 628 مريضا يعانون من سرطان المريء المنتشر المتكرر موضعيا أو النقيلي. تقدم هؤلاء المرضى المتقدمون قبل وبعد العلاج الجهازي من الخط الأول.
تم تعيين المرضى عشوائياً لتلقي بالموماب 200 مجم مرة كل ثلاثة أسابيع ، أو نظام العلاج الكيميائي الوريدي التالي: باكليتاكسيل ، دوسيتاكسيل لكل ، أو إرينوتيكان.
أظهرت النتائج أنه بالمقارنة مع مجموعة العلاج الكيميائي ، أظهر المرضى المصابون بأورام PD-L1 CPS-10 تحسنًا في OS في المرضى الذين عولجوا بشكل عشوائي باستخدام Keytruda. كما أن معدل الاستجابة العام لـ بيمبروليزوماب أعلى أيضًا من العلاج الكيميائي. تشير هذه البيانات إلى أنه يجب اعتبار بيمبروليزوماب معيارًا جديدًا للرعاية في المرضى الذين يعانون من PD-L1 CPS من 10 أو أعلى في علاج الخط الثاني.
الآثار الجانبية المحتملة: الالتهاب الرئوي, التهاب القولون, التهاب الكبدوأمراض الغدد الصماء والتهاب الكلية والخلل الكلوي وتفاعلات الجلد الشديدة ورفض زرع الأعضاء الصلبة ومضاعفات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي (HSCT). اعتمادًا على شدة التفاعل الجانبي، يجب إيقاف البيمبروليزوماب أو إيقافه، ويجب إعطاء العلاج بالكورتيكوستيرويد عندما يكون ذلك مناسبًا.
خيارات العلاج الأخرى لسرطان المريء
العلاج الكيميائي لسرطان المريء
لعلاج سرطان المريء ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي في أوقات مختلفة.
العلاج الكيميائي المساعد: العلاج الكيميائي بعد الجراحة. الهدف هو قتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية أثناء العملية ، لأنها صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة ، لذلك لا يمكن إزالتها جراحيًا. من الممكن أيضًا أن تهرب الخلايا السرطانية من الأورام الرئيسية وتتجذر في أجزاء أخرى من الجسم.
العلاج الكيميائي المساعد الجديد: بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي (عادةً مع العلاج الإشعاعي) قبل الجراحة لمحاولة تقليص الورم وتسهيل الجراحة.
العلاج الكيميائي للسرطان المتقدم: بالنسبة لسرطانات المريء التي انتشرت إلى أعضاء أخرى ، مثل الكبد ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي للمساعدة في تقليص الأورام وتخفيف الأعراض. على الرغم من أنه من غير المرجح أن يعالج السرطان ، إلا أنه يمكن أن يساعد الناس في كثير من الأحيان على العيش لفترة أطول.
الأدوية الشائعة المستخدمة في علاج سرطان المريء
- كاربوبلاتين وباكليتاكسيل (يمكن استخدامهما مع العلاج الإشعاعي)
- سيسبلاتين و 5-فلورويوراسيل (5-FU) (يقترن عادةً بالعلاج الإشعاعي)
- ECF: epirubicin و cisplatin و 5-FU (خاصة الأورام عند تقاطع المريء)
- DCF: docetaxel و cisplatin و 5-FU
- سيسبلاتين وكابسيتابين
- أوكساليبلاتين و 5-فو أو كابسيتابين
- إرينوتيكان
العلاج الموجه لسرطان المريء
راموسيروماب (سيرامزا)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction غدية that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة and metastatic colorectal cancer.
تراستوزوماب (تراستوزوماب ، هرسبتين)
يمنع تراستوزوماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة ضد Her2 ، عامل نمو البشرة البشري من الارتباط بـ Her2 عن طريق ربط نفسه بـ Her2 ، وبالتالي يمنع نمو الخلايا السرطانية. يمكن أن يحفز الهرسبتين أيضًا الخلايا المناعية في الجسم لتدمير الخلايا السرطانية.
سرطان الخلايا الحرشفية المريئي ، كعضو فريد من نوعه في أورام الجهاز الهضمي العلوي ، يؤثر بشكل مباشر على الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية أكثر تغلغلًا وعرضة لخطر الانسداد والتسرب والنزيف. لذلك ، في عملية العلاج الكاملة لسرطان الخلايا الحرشفية ، على الرغم من أننا سنستخدم بعض طرق العلاج التقليدية بالعقاقير ونأخذ في الاعتبار بعض المحاولات الجديدة ، يجب علينا تنفيذ مفهوم إدارة الدورة التدريبية الكاملة طوال عملية العلاج. مع تقدم الطب ، سيكون هناك المزيد من التقنيات لمكافحة سرطان المريء ، مثل العلاج الإشعاعي بالبروتون ، والعلاج المناعي الخلوي ، وما إلى ذلك. يجب أن يكون الجميع واثقين.
