نتائج مركز متعدد مرحلة جديدة الثالث أظهرت التجارب السريرية أنه إذا كان المرضى المسنون المصابون بسرطان الدم الليمفاوي المزمن ( سرطان الدم الليمفاوي المزمن ) باستخدام عقار ibrutinib الجديد المستهدف مقارنة بالنظام الفعال الشائع سابقًا - bendamustine جنبًا إلى جنب مع rituximab. انخفض معدل تطور المرض لـ mAb بشكل كبير ، مما يدل أيضًا على أن ريتوكسيماب جنبًا إلى جنب مع ibrutinib لن يجلب فوائد إضافية أكثر من ibrutinib وحده.
CLL هو أكثر أنواع سرطان الكريات البيض شيوعًا لدى كبار السن. في عام 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ibrutinib كخط العلاج الأول لـ CLL. أظهرت الدراسات السابقة أن عقار إيبروتينيب أكثر فاعلية من دواء آخر للعلاج الكيميائي كلورامبيوسيل ، ولكن لم تقارن أي دراسات بين إيبروتينيب مع بينداموستين وريتوكسيماب.
ضمت التجربة 547 مريضًا أكبر سنًا بمتوسط عمر 71 عامًا. تم تعيين 1/3 عشوائياً لتلقي bendamustine Tingjia Li rituximab ، وتم قبول 1/3 بواسطة Lu rituximab لـ Nijia Li ، 1/3 بمفرده بواسطة Lu imatinib. تابع الباحثون في المتوسط 38 شهرًا.
مقارنة مع bendamustine plus rituximab (74٪ في 2 سنوات) ، كان ibrutinib plus rituximab (88٪ at 2 years) and ibrutinib وحده (2 في السنة ، 87٪) كان لدى المرضى معدل بقاء أطول بدون تقدم (نقطة النهاية الأولية للدراسة) ). ومع ذلك ، لم تجد الدراسة أي فرق في معدلات البقاء الإجمالية للمجموعات الثلاث في عمر سنتين.
بالمقارنة مع تلقي ibrutinib وحده ، لا يبدو أن إضافة ريتوكسيماب إلى ibrutinib يحسن التشخيص. بشكل عام ، استجاب المرضى جيدًا لجميع خيارات العلاج الثلاثة. كان معدل الاستجابة الإجمالي للمرضى الذين يتلقون bendamustine plus rituximab 81٪ ، والمرضى الذين يتلقون ibrutinib بالإضافة إلى rituximab إلى 93٪ من قبل المرضى الفرديين الذين يتلقون علاج imatinib كان 94٪.
على الرغم من أن معدل الاستئصال الكامل لسرطان الدم باستخدام bendamustine plus rituximab كان أعلى ، إلا أن هذا الاختلاف لم يترجم إلى معدلات بقاء أفضل أو معدلات انتكاس أقل. لذا كن أكثر حذرا عند اختيار الأدوية.
ومع ذلك ، يرتبط عقار الإيبروتينيب بآثار جانبية كبيرة مثل الرجفان الأذيني واضطراب نظم القلب التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. يهتم المريض بمراقبة حالة القلب أثناء الاستخدام.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
