مراجعة منهجية وأنا لساكورابا وتقارير أخرى من جامعة شيكاغوتظهر نتائج تحليل تا أن المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (CRC) ، حتى لو خضع هؤلاء المرضى لعملية زرع كبد ، فإن هذا الخطر لا يزال قائماً. (منظار الجهاز الهضمي. نسخة على الإنترنت في 21 كانون الأول (ديسمبر) 2016)
قال ساكورابا إنه بغض النظر عن سبب مرض الكبد ، فإن مرضى الكبد المزمن لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الكبد ، ولا يزال هذا الخطر قائمًا بعد زراعة الكبد. لذلك ، يجب فحص المرضى المصابين بأمراض الكبد المزمنة أو مراقبتها بكثافة أكبر لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الكبد.
ساكورابا وآخرون تقييم مخاطر CRC في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة قبل وبعد زراعة الكبد. بحث الباحثون عن دراسات حول مخاطر الإصابة بأمراض الكبد المزمنة و CRC من خلال قاعدة بيانات إلكترونية وفحصوا ما مجموعه 55 مريضًا في 991 دراسة. وفقًا لساكورابا ، في الدراسات التي شملت مرضى التهاب الكبد وتليف الكبد ، كان إجمالي معدل الإصابة المعياري (SIR) 2.06 (95٪ CI 1.46 ~ 2.90 ، P <0.0001) ، وكان التباين معتدلًا (I2 = 49.2٪) وهذا هو على الأرجح بسبب الاختلافات في مجموعات المرض الفرعية وكثافة البحث.
أظهرت ثلاث دراسات أن المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بـ CRC (SIR = 6.70 ، 95٪ CI 3.48-12.91 ؛ P <0.0001) ، وعدم تجانس معتدل (I2 = 36.3٪) ، ومن الواضح أن هذا يرجع إلى الاختلاف في كثافة البحث. في تلك الدراسات التي شملت المرضى الذين خضعوا لزراعة الكبد ، كان معدل SIR 2.16 (95٪ CI 1.59 إلى 2.94 ، P <0.0001) ، وكان التغايرية معتدلة (I2 = 56.4٪).
في تحليل تا ، كانت نسبة أمراض الكبد المرتبطة بالمناعة الذاتية مرتبطة بخطر CRC. قال ساكورابا: "في السابق كان يُعتقد أن مرضى PSC فقط هم من سيكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الكبد ، لكن بحثنا أظهر أن خطر الإصابة بسرطان الكبد C بين المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة الأخرى سيزداد أيضًا. نفس الزيادة مهمة جدا. "
باتريك بولاند من معهد روزويل بارك للسرطان في نيويورك ليس عضوًا في الدراسة. وأشار إلى أن معظم المرضى في الدراسة يعانون من تليف الكبد أو PSC أو خضعوا لعمليات زرع كبد. إن مخاطر CRC في مرضى PSC واضحة بشكل خاص. يرتبط PSC بمرض التهاب الأمعاء ، وهو عامل خطر معروف سرطان القولون, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
وقال بولاند إن هذه النتائج ليست جديدة ، لأن الالتهاب وتثبيط المناعة من عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون. ويعتقد أن تنظير القولون قد يكون جزءًا من الفحص الجراحي لانبثاث الكبد ، خاصةً لمرضى PSC. وذكر أيضًا أنه نظرًا لأن الأورام التي تحدث في أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة لها اختلافات بيولوجية كبيرة ، سيكون من المثير للاهتمام إجراء مزيد من الدراسة لمعرفة ما إذا كان خطر المرض مرتبطًا بشكل أساسي بالقولون الأيمن أو الأيسر.
