سرطان الثدي
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive سرطان الثدي treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
ورم خبيث في الدماغ لسرطان الثدي
في السنوات الأخيرة ، مع التحسين المستمر للتشخيص والعلاج ، تطول فترة بقاء المرضى بشكل ملحوظ ، كما زاد معدل حدوث النقائل الدماغية (النقائل الدماغية ، BM) بشكل ملحوظ. حوالي 30 ٪ من المرضى سيصابون في النهاية بنقائل دماغية ، ووقت البقاء على قيد الحياة بعد النقائل الدماغية هو 2 ~ 14 شهرًا. سرطان الثدي له نسبة عالية من ورم خبيث في الدماغ وسوء التشخيص. لقد أصبح عاملاً مهمًا يؤثر على جودة الحياة والبقاء على قيد الحياة. لطالما كان تشخيص BM وعلاجه محط اهتمام الدوائر الأكاديمية وصعوباتها. من المهم تحليل خصائصه السريرية وإيجاد علاجات فعالة. ومهمة عاجلة. تستعرض هذه المقالة التشخيص والعلاج السريري لـ BCBM.
عوامل النذير لانبثاث الدماغ من سرطان الثدي
أظهرت بعض الدراسات أن تشخيص BCBM مرتبط بعوامل مثل العمر ، التصنيف الجزيئي ، ورم خبيث خارج الجمجمة ، عدد آفات BM ، منطقة الآفة القصوى ، ودرجة KPS. أنشأ الباحثون نماذج تقييم تنبؤية مختلفة بناءً على العوامل المؤثرة المذكورة أعلاه ، في محاولة أكثر فعالية للتمييز بين المرضى الذين يعانون من نقائل دماغية مختلفة للمساعدة في اختيار الاستراتيجيات السريرية.
علاج سرطان الثدي النقيلي
يجب تقييم علاج النقائل الدماغية من سرطان الثدي بشكل شامل بناءً على عوامل مثل الحالة العامة للمريض ، وموقع الآفة ، والتحكم خارج الجمجمة قبل تحديد خطة العلاج. في الوقت الحاضر ، لا تزال الجراحة و WBRT و SRS هي خط العلاج الأول لـ BCBM. كما تم إحراز تقدم في العلاج الكيميائي والعلاجات الجزيئية المستهدفة.
العلاج الهرموني لسرطان الثدي النقيلي
الدواء الشائع الاستخدام هو ديكساميثازون، ولا يلزم العلاج الهرموني للمرضى الذين يعانون من نقائل دماغية بدون أعراض. يمكن للديكساميثازون تخفيف الأعراض الناجمة عن الوذمة في وقت قصير عن طريق استعادة مرونة الأوعية الدموية الشريانية وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية. جرعة البداية الموصى بها من ديكساميثازون هي 4 ~ 8 ملغ / د. عندما تكون النقائل الدماغية ثانوية للوذمة الدماغية الشديدة وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، يوصى باستخدام الديكساميثازون بجرعة 16 ملغم / د أو أكثر، والتي يجب تقليلها تدريجياً عند التوقف. المبلغ.
العلاج الجراحي لسرطان الثدي النقيلي
إنه مناسب بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من جرعة واحدة و KPS> 70. سريريًا ، 20 ٪ -30 ٪ من المرضى مناسبين للعلاج الجراحي. وتتمثل مزاياه في قدرته على تخفيف الأعراض بسرعة والحصول على عينات مرضية وتحسين معدل التحكم المحلي. لا تزال حالة الجراحة في النقائل الدماغية المتعددة تفتقر إلى البيانات والاستنتاجات ذات الصلة.
العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آفات داخل الجمجمة> 3، كان إجمالي المعدل الفعال للعلاج الإشعاعي لكامل الدماغ وحده من 60 إلى 80٪. تحسنت الأعراض لدى حوالي 70% من المرضى وأطالت متوسط فترة البقاء على قيد الحياة من 3 إلى 6 أشهر. الجراحة الإشعاعية المجسمة (SRS)يُعتقد عمومًا أن الجراحة الإشعاعية المجسمة مناسبة بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من 3 آفات أو أقل، وقطرها أقل من 3.0 سم، وتأثيرها صغير المساحة، خاصة بالنسبة للأورام التي لا يمكن الوصول إليها بسهولة أثناء الجراحة وتقع في أماكن مهمة. الاماكن العاملة. لكن تمت دراسة الجراحة الإشعاعية المتجانسة أكثر فأكثر في العديد من النقائل الدماغية، ويبدو أنها ممكنة.
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي النقيلي
فعالية العلاج الكيميائي على BCBM محدودة لأن الدواء يواجه صعوبة في عبور حاجز الدم في الدماغ. أظهرت بعض الدراسات في السنوات الأخيرة أن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يحسن الفعالية. لأن العلاج الإشعاعي يفتح حاجز الدم في الدماغ، يمكن للأدوية أن تدخل الجمجمة لممارسة تأثيرات مضادة للورم. على الرغم من صعوبة تحقيق أدوية العلاج الكيميائي تأثير واضح مضاد للأورام في الجمجمة، إلا أن السيطرة الفعالة على الآفات خارج الجمجمة يمكن أن تحسن نوعية الحياة وتطيل فترة بقاء المرضى على قيد الحياة.
العلاج الموجه لسرطان الثدي النقيلي
With the continuous understanding of the mechanism of ورم formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of الاورام الدبقية, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
علاج الغدد الصماء لسرطان الثدي النقيلي
هناك القليل جدًا من البيانات البحثية حول علاج الغدد الصماء في علاج BCBM. نظرًا لأن علاج الغدد الصماء يبدأ مفعوله بشكل أبطأ، ومعظم المرضى الذين يعانون من BM لديهم تشخيص سيئ ويحتاجون إلى السيطرة على الأعراض المحلية في أسرع وقت ممكن، لا يوصى بعلاج الغدد الصماء كعلاج الخط الأول لـ BCBM. في ملخص. أصبحت معدلات الإصابة المرتفعة وسوء تشخيص نقائل الدماغ في سرطان الثدي من المشكلات الصعبة سريريًا. من المعتقد عمومًا أن عوامل مثل العمر ودرجة KPS وحالة المستقبلات وعدد النقائل الدماغية واستقرار الآفات خارج القحفية تؤثر على تشخيص المرضى، لكن نموذج التقييم النذير الحالي له قوة تنبؤية محدودة ويحتاج إلى مزيد من التحسين والتحسين. . من حيث العلاج، لا تزال الجراحة والعلاج الإشعاعي هما طرق العلاج الرئيسية، وقد ازدادت حالة العلاج الكيميائي والأدوية المستهدفة الجزيئية تدريجيًا.
