يونيو 2022: أسفرت دراسة صغيرة أجريت على مرضى سرطان المستقيم عن نتائج غير عادية: 100 في المائة من الأفراد كانوا في حالة هدوء. نُشرت النتائج في مجلة New England Journal of Medicine هذا الأسبوع.
تم تمويل التجربة من قبل شركة جلاكسو سميث كلاين ، التي أنتجت دواء دوستارليماب ، وفقًا لصحيفة نيويورك تايمز. لمدة ستة أشهر ، تم إعطاء المرضى في التجربة dostarlimab ، an العلاج المناعي دواء يحفز جهاز المناعة لدى المرضى لاستهداف الأورام الخبيثة لديهم.
وفقًا للدراسة ، كان لدى جميع الأشخاص الـ 12 طفرات مماثلة في عدم التطابق مع نقص الإصلاح سرطان قولوني مستقيمي, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
قال الطبيب أندريا كريسيك ، وهو مؤلف مشارك في الدراسة من مركز ميموريال سلون كيترينج للأمراض ، لشبكة CNN: "إنهم يفتقرون إلى الجين الذي يسمح لهم بإصلاح حمضهم النووي". ونتيجة لذلك ، لديهم العديد والعديد من الطفرات ، ويكتشف جهاز المناعة أن السرطان غريب. "عندما ندير العلاج المناعي ، مثل دوستارليماب ، فإننا في الأساس نقوم فقط بتنشيط جهاز المناعة حتى يتمكن من رؤية السرطان وقتله."
Dostarlimab هو جسم مضاد يستهدف البروتين PD-1 ، والذي يرمز إلى موت الخلايا المبرمج 1. PD-1 هو بروتين موجود على سطح الخلايا التائية في الجهاز المناعي يساعد الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. يمكن للخلايا السرطانية بعد ذلك إنتاج مواد كيميائية تعطل PD-1 ، مما يسمح لها بالمرور بعد اكتشاف الجهاز المناعي. يعمل Dostarlimab عن طريق منع الخلايا السرطانية من التهرب من جهاز المناعة ، مما يسمح لجهاز المناعة باكتشاف الخلايا السرطانية وقتلها. كان الباحثون يعتزمون متابعة علاج دوستارليماب بالعلاج الكيميائي الإشعاعي العادي والجراحة ، لكن المرضى لم يحتاجوا إليه. وفقًا للدراسة ، لم يتم اكتشاف خلايا سرطانية أو آثار جانبية كبيرة لجميع الأشخاص الـ 12 الذين أكملوا علاج دوستارليماب وحصلوا على متابعة لمدة 6 أشهر. وبحسب بيان ، لم تتم ملاحظة أي حالات تقدم أو تكرار حتى بعد 25 شهرًا.
تقليدي سرطان القولون يمكن أن يكون للعلاجات عواقب تغير الحياة ، وفقًا لما ذكرته هانا سانوف من مركز لاينبرجر الشامل للسرطان بجامعة نورث كارولينا ، والتي لم تشارك في الدراسة ولكنها كتبت افتتاحية عنها.
"لكل من الجراحة والإشعاع آثار طويلة المدى على الخصوبة والصحة الجنسية ووظيفة الأمعاء والمثانة. وقالت سيرسيك في البيان: "إن العواقب على نوعية الحياة كبيرة ، لا سيما بالنسبة للنساء اللواتي ستتضرر إمكاناتهن الإنجابية بسبب العلاج الحالي". "مع زيادة الإصابة بسرطان المستقيم بين الشباب ، يمكن أن يكون لهذه الطريقة تأثير كبير."
يحذر الخبراء من أن التجربة كانت محدودة ، ومن السابق لأوانه معرفة ما إذا كان المرضى سيبقون في حالة مغفرة. يضيف سانوف في الافتتاحية أنه حتى الأفراد الذين لديهم استجابة كاملة للإشعاع والعلاج الكيميائي يمكن أن يتعرضوا لانتكاس السرطان في 20 إلى 30 في المائة من الحالات عندما يتم التعامل مع الورم الخبيث غير الجراحي.
يشارك PD-1 في آلية بيولوجية أكبر تُعرف باسم "تثبيط نقطة التفتيش" ، والتي تعمل كمفتاح تشغيل / إيقاف للخلايا المناعية. أحد أكثر مجالات الدراسة نشاطًا في علم الأورام في الوقت الحالي هو استهداف PD-1 والجوانب الأخرى لتثبيط نقاط التفتيش لعلاج السرطان.
يقول سانوف: "تشكل هذه النتائج أساسًا لتفاؤل كبير ، لكن مثل هذا النهج لا يمكن أن يحل محل نهج العلاج العلاجي الحالي لدينا". ويضيف أنه يجب تكرار البحث.
أخبرت NPR ، "ما أود حقًا أن نفعله هو الحصول على تجربة أوسع حيث يتم استخدام هذا الدواء في مجموعة سكانية أكثر تنوعًا لاكتشاف معدل الاستجابة الحقيقي الحقيقي." "لن تكون مائة بالمائة." آمل أن أكون قادرًا على الحفاظ على لساني في المستقبل ، لكنني أشك في ذلك. وعندما نرى معدل الاستجابة الحقيقي ، أعتقد أننا سنكون قادرين على القيام بذلك على أساس منتظم ".
