سرطان القولون والمستقيم
ووجد الباحثون أن إضافة SIRT إلى العلاج الكيميائي يمكن أن يتحسن معدل البقاء على قيد الحياة سرطان قولوني مستقيمي
أظهر بحث جديد أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم والذين لديهم نقائل الكبد فقط أو نقائل الكبد بشكل رئيسي، فإن إضافة علاج إشعاعي انتقائي في الجسم الحي يعتمد على العلاج الكيميائي القياسي بـ mFOLFOX6 في الخط الأول يمكن أن يزيد بشكل كبير متوسط وقت البقاء الإجمالي للمرضى الذين يعانون من أورام أولية على اليمين.
قال البروفيسور جاي فان هازل من جامعة غرب أستراليا: "تتطلب نتائجنا مزيدًا من التحقق ، لذلك يمكننا النظر في خيارات الاستخدام المبكر للمرضى الذين يعانون من أورام الكبد الأولية المصابة بسرطان القولون النقيلي (mCRC) الذين لديهم نقائل الكبد فقط أو النقائل الكبدية في الغالب. العلاج الإشعاعي الجنسي في الجسم الحي (SIRT). وأضاف: "هذه النتائج هي أخبار جيدة لمرضى أورام الجانب الأيمن. لديهم تشخيص أسوأ وخيارات علاج أقل من المرضى الذين يعانون من أورام الجانب الأيسر. "
يعد موقع الورم الأساسي mCRC عاملاً تنبؤيًا مهمًا ومؤشرًا لاستجابة العلاج. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أن المرضى الذين يعانون من أورام أولية في الجانب الأيمن لديهم استجابة وتوقعات أقل من المرضى الذين يعانون من أورام أولية في الجانب الأيسر.
اختبار فعالية وسلامة SIRT
SIRT هو شكل من أشكال العلاج الإشعاعي في الجسم الحي لراتنج Y-90 المجهرية ، والذي يتم إعطاؤه من خلال قسطرة الشريان داخل الكبد. تصل كريات إشعاع بيتا بشكل تفضيلي إلى نظام الأوعية الدموية الدقيقة حول الورم ، مما قد يقلل من التأثيرات الجهازية.
تم استخدام الدراسات العالمية SIRFLOX و FOXFIRE و FOXFIRE لتقييم فعالية وسلامة العلاج الكيميائي القائم على الأكساليبلاتين بالإضافة إلى SIRT من أجل mCRC غير القابل للاكتشاف. في التحليل المشترك ، تلقى 554 مريضًا العلاج الكيميائي بالإضافة إلى SIRT ، وتلقى 549 مريضًا العلاج الكيميائي فقط. كان متوسط وقت البقاء الإجمالي 22.6 و 23.3 شهرًا ، على التوالي. في تحليل ما بعد الوفاة ، تم الحصول على موقع الورم الرئيسي بأثر رجعي في نموذج تقرير حالة الفوج. تم تعريف الورم الأيمن على أنه أي ورم أولي في الطرف القريب من الثنية الطحال ، والورم الأيسر تم تعريفه على أنه أي ورم في الثنية الطحال ، بعيدًا عن القولون أو الورم الأساسي في المستقيم.
يمكن أن يطيل العلاج الكيميائي SIRT plus وقت البقاء على قيد الحياة
أظهرت النتائج أن متوسط وقت البقاء الإجمالي للمرضى المصابين بأورام اليسار mCRC كان 24.6 شهرًا في مجموعة العلاج الكيميائي بالإضافة إلى SIRT ، و 26.6 شهرًا في مجموعة العلاج الكيميائي وحده. ومع ذلك ، كان متوسط الوقت الإجمالي للبقاء على قيد الحياة لمرضى الورم الأيمن mCRC 22 شهرًا في مجموعة العلاج الكيميائي بالإضافة إلى مجموعة SIRT ، و 17.1 شهرًا في مجموعة العلاج الكيميائي وحدها. يثبت الاختبار الإحصائي القياسي لتأثير العلاج على وقت البقاء الإجمالي حسب الموقع أيضًا أن جانب الورم أكثر أهمية.
إحدى الفرضيات هي أن الأورام الموجودة في الجانب الأيمن لا يكون تشخيصها سيئًا فحسب، بل إنها أكثر مقاومة للعلاج الكيميائي، وقد تكون أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي بآلية عمل مختلفة تمامًا.
قد يكون عدم وجود نتائج إيجابية في التحليل العام بسبب إدراج المرضى الذين يعانون من نقائل الورم خارج الكبد. على الرغم من أن SIRT يمكن أن يتحكم في اضطرابات الكبد ، إلا أنه لا يمكنه التحكم في الاضطرابات خارج الكبد.
