የ oligometastasis ጽንሰ-ሐሳብ በሄልማን የቀረበው በ 1995 ነበር. He pointed out that the lesion refers to some intermediate states between the localized growth of the tumor and systemic metastasis. Oligometastasis is organ-specific, but still does not have the ability to metastasize. It is at an early stage of እብጠት metastasis. The number and location of metastases Is limited. For these oligometastases, local treatment can be used to achieve disease control. Hellman believes that the state of oligometastasis may be related to tumor type, “seed cell” dissemination ability, stage and restriction ability of metastasis target organs.
There is no unified definition of the concept of oligometastasis. At present, oligometastasis is considered to be an intermediate state. Under this state, active and effective local treatment can achieve the purpose of disease control. The European Society of Medical Oncology (ESMO) 2016 consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal ካንሰር defined oligometastatic disease (OMD) as a disease state with ≤2 metastatic sites and ≤5 total metastases. There are three main types of oligometastasis in metastatic colorectal cancer (mCRC): simultaneous oligometastasis coexisting with the primary foci, metachronous oligometastasis that occurs after the primary foci are controlled, and induction after systemic system therapy Widow transfer. These three types of treatment may be different, and more clinical research and data are needed to explain.
ሊሆኑ የሚችሉ ዘዴዎች እና የ oligotransfer ባህሪያት
የ oligotransfer የሚቻልበት ዘዴ ሙሉ በሙሉ አልተረዳም. በአሁኑ ጊዜ ከአካባቢው እድገት እስከ ስርአታዊ ሜታስታሲስ ድረስ ስለ ዕጢዎች እድገት ሁለት መላምቶች አሉ. መላምት 1 "የመጀመሪያውን ዕጢ እጣ ፈንታ መወሰን" ነው. ይህ መላምት oligometastasis እና በርካታ metastases የተለያዩ metastatic phenotypes ሊሆን እንደሚችል ያምናል. እነዚህ ሁለት የሜታስታቲክ ፊኖታይፕስ የሚወሰኑት በተለያዩ የቲሞር ክሎኖች ህዝቦች ነው, እና የሜታስታቲክ እምቅ ችሎታቸው የተለያዩ ናቸው. ; መላምት 2 "ከ oligo ወደ መልቲ-ሜታስታሲስ እድገት" ነው. ይህ መላምት oligo-metastasis የበሽታው መካከለኛ ሁኔታ ነው. ከ oligo-metastasis ጀምሮ እስከ ብዙ metastases ድረስ የዘረመል ለውጦች ጠቃሚ ደንብ የሚጫወቱበት ቀጣይ ሂደት ነው፣ ነገር ግን ጥልቅ ስልቱ ተጨማሪ ጥናት ያስፈልገዋል።
የተለያዩ መላምቶች ለዕጢዎች የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎችን ሊወስኑ ይችላሉ. እንደ መላምት 1, የአካባቢያዊ ህክምና የበለጠ ክብደት ሊኖረው ይችላል, እናም ፈውስ መከተል ያለበት ግብ ነው. መላምት 2 እንደሚለው፣ የስርዓተ-ህክምና ህክምና የበለጠ ክብደት ያለው እና አጠቃላይ ድነትን (OS) ይከተላል። ጥቅማ ጥቅሞች, የሕክምና አማራጮች የበለጠ ገር እና ብዙ ወራሪ ናቸው. በአሁኑ ጊዜ, ሁለት መላምቶችን ይመርጣሉ, ነገር ግን አንድ መላምት የራሱ ምክንያት አለው. በቀጣይ ጥናት ውስጥ ተጨማሪ ማብራሪያዎችን በመጠባበቅ ላይ. አንዳንድ ተመራማሪዎች oligotransferring ከማይክሮ አር ኤን ኤ ከመከልከል ጋር የተያያዘ ሊሆን እንደሚችል ደርሰውበታል።
የ ESMO የጋራ ስምምነት መመሪያዎች የ oligometastasis ሕክምና የመጨረሻ ነጥብ ከዕጢ ነፃ የሆነ ሁኔታ (NED) እንደሆነ ይመክራሉ። የሕክምናው መርሆች ሥርዓታዊ ሕክምናን እና የአካባቢ ሕክምናን (ቀዶ ጥገናን ጨምሮ) ያካትታሉ, እና ዋናው የሕክምናው ምርጥ የፔሮፕራክቲክ ሕክምና ዕቅድ ነው. መመሪያው በ oligometastasis ሕክምና ውስጥ "በአካባቢው አጥፊ ህክምና" (LAT) አስፈላጊነት ላይ ያተኩራል. ከቀዶ ሕክምና ውጭ ጥቅም ላይ የሚውሉት የአካባቢያዊ ሕክምናዎች የማስወገጃ፣ የደም ቧንቧ ሕክምና እና የጨረር ሕክምናን ያካትታሉ።
የኮሎሬክታል ካንሰር oligometastasis የቀዶ ጥገና ሕክምና
Surgical treatment is the most commonly considered treatment method for oligometastasis of colorectal cancer (Table 1). Regardless of liver oligometastasis and lung oligometastasis, surgical treatment can produce significant OS benefits. Poor prognostic factors after hepatic oligometastasis include positive lymph nodes, elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels, tumor diameters greater than 10 cm, and positive margins. Factors related to the prognosis of lung oligometastasis include: CEA ≥5 ng / ml, tumor free interval (DFI) <36 months, number of lesions> 1, etc.
ለ oligometastasis የፓራ-አኦርቲክ ሊምፍ ኖድ (PALND) በኮሎሬክታል ካንሰር ውስጥ, የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ከተደረገ, ኦ.ኤስ. በፊንጢጣ ካንሰር ከዳሌው ጎን ውስጥ የ oligometastasis መከላከል ጥቅማጥቅሞች ግልፅ አይደሉም። የአጥንት oligometastasis የበለጠ የጨረር ሕክምና ነው, ነገር ግን ለ oligometastasis የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ምልክቶች, የቀዶ ጥገና ሕክምና ጥቅሞች አሁንም ሊታዩ ይችላሉ. የአንጎል oligometastasis ከሬዲዮቴራፒ ጋር የተቀናጀ የቀዶ ጥገና ጥቅም የበለጠ ግልፅ ነው። የእንቁላል ኦሊጎሜታስታሲስ በሴረም ከተሰራጭ, ከ መላምት 1 ጋር ይጣጣማል, እና ቀዶ ጥገና ለእነዚህ ታካሚዎች የተሻለ ምርጫ ነው.
የኮሎሬክታል ካንሰር oligometastasis ራዲዮቴራፒ
በአሁኑ ጊዜ ቀዶ ጥገና ለ oligometastasis የመጀመሪያ ምርጫ ነው, ነገር ግን እንደ oligometastasis ምንጭ እና የሕክምና ግቦች የመሳሰሉ ተጨማሪ ሀሳቦችም ያስፈልጋል. በተመሳሳዩ የመጀመሪያ ደረጃ ፍላጎቶች ውስጥ ያሉ የተለያዩ የመጀመሪያ ደረጃ ፍላጎቶች እና oligometastasis የአንዳንድ የአካል ክፍሎች ዒላማዎችም አላቸው። ለተለያዩ ሕክምናዎች የተለየ ስሜት አላቸው, እና ቀዶ ጥገና የሕክምና ዘዴ አይደለም.
በቴክኖሎጂ ማሻሻያ፣ እንደ ራዲዮቴራፒ፣ የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መጥፋት፣ ወዘተ የመሳሰሉ ሌሎች ህክምናዎች አሉን።ለአንዳንድ oligometastasis ለታካሚዎች አነስተኛ ጉዳት ማድረስ አለብን። ስቴሪዮታክቲክ ራዲዮቴራፒ (SBRT) ለጉበት metastases እና ለሳንባ ሜታስታሲስ የተወሰኑ የመዳን ጥቅሞችን ሊያመጣ ይችላል። ከፍተኛ መጠን ያለው SBRT ከቀዶ ጥገና እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ከሚመጡ ችግሮች ይልቅ ከቀዶ ጥገና ሕክምና ልዩ ጥቅሞች አሉት። ስለዚህ, ራዲዮቴራፒ ለ oligometastasis ጥሩ የሕክምና አማራጭ ነው (ሠንጠረዥ 2). ምንም እንኳን አሁን ያለው መረጃ የተገደበ ቢሆንም, ስለ oligometastasis አሠራር ተጨማሪ ግንዛቤ, ራዲዮቴራፒ የቀዶ ጥገና ሕክምናን ሊተካ ይችላል.
የኮሎሬክታል ካንሰር ኦሊጎሜታስታሲስ የሬዲዮ ድግግሞሽ ማስወገጃ
ለአንዳንድ ትናንሽ ቁስሎች በሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መወገዝ ፣ ጉበት ሜታስታሲስ ወይም የሳንባ ምች ፣ የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መወገድ ከቀዶ ሕክምና ጋር ሲነፃፀር ጠቃሚ ውጤት አሳይቷል።
የ oligotransfer ቴራፒ አጠቃላይ ሀሳብ
ባጭሩ የኮሎሬክታል ካንሰር ኦሊጎሜታስታሲስ ሕክምናን በልዩ ልዩ ቡድን (ኤምዲቲ) ሙሉ ለሙሉ መገምገም ያስፈልገዋል, እና ኦሊጎሜታስታሲስ ሁኔታ ያለባቸው ታካሚዎች በትክክል በመመርመር እና በክሊኒካዊ ባህሪያት መመርመር አለባቸው. ሥርዓታዊ (ሥርዓታዊ) ሕክምና መሠረት ነው, እና የአካባቢያዊ ህክምና ውጤታማ በሆነ የስርዓተ-ህክምና ህክምና ላይ ግምት ውስጥ መግባት አለበት. በተመሳሳይ ጊዜ, በአካባቢያዊ ህክምና ለ radical resection (R0) ወይም NED, በአካባቢው ህክምና ላይ የሚደርሰው ጉዳት ይቀንሳል.
