In onlangse jare het die voorkoms van ginekologiese gewasse jaar na jaar toegeneem, wat die terme servikale kanker en eierstokkanker nie meer vir ons onbekend maak nie. Servikale kanker is die mees algemene ginekologiese kwaadaardige gewas. Daarbenewens is dit ook die drie belangrikste ginekologiese kwaadaardige gewasse saam met eierstokkanker en endometriumkanker. Ginekologiese gewasse is skadelik vir vroue. Vroeë opsporing en vroeë diagnose kan dikwels behandeling help en die oorlewingstyd van pasiënte verbeter.
Die vinnige vordering van geteikende terapie en immunoterapie het die toestand van ginekologiese kankerpasiënte aansienlik verbeter. Die redakteur sal vir jou kyk na die goedgekeurde ginekologiese gewas-geteikende terapiemiddels en immunoterapiemiddels.
Ginekologiese kanker-geteikende terapie
Ovariale kanker geteikende terapie
① Bevacizumab
②PARP inhibeerder
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) en niraparib (Nilapani, Zejula)
Servikale kanker-geteikende terapiemiddels
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Endometriale kanker geteikende terapie
Gebruik hormone of hormoonblokkerende middels om kanker te beveg. Behandelingsmiddels sluit in:
Ø Progesteroon: medroksiprogesteroonasetaat en megestrolasetaat
Ø Tamoxifen
Ø Luteïniserende hormoon-vrystellende hormoon agoniste: Goserelin (Norred®) en Leuprolide (Leuprolide®). Hierdie middels word elke 1-3 maande ingespuit
Ø Aromatase-inhibeerders: letrozool (Fronon®), anastrozool (Reninide®), exemestaan (Anoxin®)
Uteriene sarkoom geteikende terapie
Ø Panzopinab (Votrient) is 'n doelgerigte terapie wat gebruik kan word om leiomyosarkoom wat na behandeling versprei of teruggeval het, te behandel.
Ø Olaratumab (Lartruvo) gekombineer met die chemoterapie-middel doksorubisien om sagteweefselsarkoom te behandel. Dit kan gebruik word om uteriene sarkoom te behandel wat nie op ander behandelings reageer nie.
Ginekologiese tumor immunoterapie
Immunoterapie is 'n relatief nuwe konsep wat nie wyd gebruik word soos chirurgie, chemoterapie en radioterapie nie. Dit het egter groot vordering gemaak in die verbetering van die oorlewing van pasiënte met gevorderde longkanker, melanoom, nierkanker, Hodgkin se limfoom ensovoorts. Slegs een middel is goedgekeur vir ginekologiese tumor-immunoterapie! Maar vir twee verskillende situasies is die stermedikasie pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) teiken PD-1, wat 'n proteïen op T-selle is en gewoonlik help om te keer dat hierdie selle ander selle in die liggaam aanval. Deur PD-1 te blokkeer, kan hierdie middels die immuunrespons op kankerselle verbeter, wat veroorsaak dat sommige gewasse krimp of hul groei vertraag.
MSI-H Ginekologiese Onkologie
Op 24 Mei 2017 het die Amerikaanse FDA die PD-1-remmer pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) goedgekeur om soliede tumorpasiënte met mikrosatelliet hoogs onstabiele (MSI-H) / wanpashersteldefekte (dMMR) te behandel. Die gewastipes dek 15 verskillende kwaadaardige gewasse insluitend lewerkanker, kolorektale kanker, longkanker en servikale kanker, insluitend verskeie ginekologiese gewasse. (Let wel: As MSI-H opgespoor word, maak dit nie saak of dit vroeg of laat is nie, jy kan baat vind)
PD-L1 positiewe servikale kanker
In Junie vanjaar het die Amerikaanse FDA die goedkeuring van pembrolizumab (Keytruda) versnel vir die behandeling van gevorderde PD-L1-positiewe servikale kankerpasiënte wie se siekte tydens of na chemoterapie gevorder het. Die goedkeuring definieer PD-L1 positief as servikale kanker met 'n gekombineerde positiewe telling (CPS) ≥1 wat die FDA-goedgekeurde toetsuitslae geslaag het. Dit is die moeite werd om te noem dat Keytruda van nou af ook die eerste en enigste goedgekeurde anti-PD-1-terapie vir gevorderde servikale kanker is.
Die immunoterapie-middel word elke 3 weke gegee en deur binneaarse (IV) infusie gegee. Dit is tans in China gelys en betree die mediese versekering. Huishoudelike pasiënte kan na die plaaslike hospitaal gaan vir konsultasie, of skakel die Global Oncologist Network (400-626-9916) vir gedetailleerde inligting oor servikale kanker pembrolizumab behandeling.
Die goedkeuring is gebaseer op data van 98 pasiënte met terugval of metastatiese servikale kanker in die Fase II KEYNOTE-158-proef. Hierdie globale, oop, nie-ewekansige, meervoudige en multisentrumstudie het pembrolizumab geëvalueer in die behandeling van pasiënte met veelvuldige tipes gevorderde soliede gewasse, en hierdie pasiënte het vordering gemaak met standaardbehandelingsprotokolle.
Die mediaan opvolgtyd was 11.7 maande (reeks 0.6-22.7). Die totale effektiewe koers (ORR) van 77 PD-L1 positiewe pasiënte (CPS ≥ 1) was 14.3%. Hierdie pasiënte was almal pasiënte met metastatiese siekte wat ≥1 lyn chemoterapie ontvang het. Die ORR het 'n volledige reaksiekoers van 2.6% en 'n gedeeltelike reaksiekoers van 11.7%. Die mediaan responstydperk is nie bereik nie (reeks 4.1 maande tot 18.6 + maande), en 91% van die respondente het 'n responsduur van 6 maande of langer gehad.
Vir pasiënte met PD-L1 uitdrukking CPS <1, is geen reaksie gerapporteer nie.
"Selfs al was daar baie vooruitgang in ginekologiese kanker, het voorheen behandelde pasiënte met gevorderde servikale kanker steeds 'n gebrek aan nuwe behandelingsopsies," sê Bradley Monk, 'n onkoloog in Arizona, mediese direkteur van die American Gynecology Research onkologieprogram en professor in verloskunde en ginekologie. In 'n verklaring,
"Keytruda se goedkeuring in hierdie aanduiding is belangrike nuus - as 'n onkoloog is dit opwindend om 'n baie nodige keuse vir hierdie pasiënte te sien," het Monk bygevoeg.
Die histologiese klassifikasie van 77 pasiënte met behandelingsreaksie was: 92% plaveiselkarsinoom, 6% adenokarsinoom en 1% adenokarsinoom. 95% van pasiënte het metastases, en 20% het terugval. Die PD-L1 IHC 22C3 pharmDx-stel is gebruik om die PD-L1-status te bepaal.
Pasiënte het 200 mg pembrolizumab elke 3 weke tot 24 maande ontvang of het spontaan van die behandeling onttrek, of radiologiese bevestiging van siekteprogressie, of onaanvaarbare toksisiteit of gebaseer op die ondersoeker se besluit. Klinies stabiele pasiënte met radiologiese vordering kan behandeling voortgaan totdat vordering deur daaropvolgende beelding bevestig word. Tumorvordering is elke 9 weke in die eerste jaar geëvalueer, en elke 12 weke daarna.
Die mees algemene (≥10% van pasiënte) gerapporteerde newe-effekte (AE's) op alle vlakke sluit in moegheid (43%), pyn (22%), koors (19%), perifere edeem (15%) en muskuloskeletale pyn (27). %), Diarree / kolitis (23%), buikpyn (22%), naarheid (19%), braking (19%), hardlywigheid (14%), verminderde eetlus (21%), bloeding (19%), UTI (18%), infeksie (16%), uitslag (17%), hipotireose (11%), hoofpyn (11%) en dyspnee (10%).
Die mees algemene graad 3/4 AE'e sluit in UTI (6%), bloeding (5%), muskuloskeletale pyn (5%), moegheid (5%), infeksie (4.1%), abdominale pyn (3.1%), pyn (2). )%), perifere edeem (2%), uitslag (2%), hoofpyn (2%), diarree/kolitis (2%), braking (1%), dyspnee (1%) en koors (1%) ).
Staking van behandeling wat verband hou met AE het in 8% van pasiënte voorgekom. Ernstige AE's het by 39% van pasiënte voorgekom, waarvan die algemeenste bloedarmoede (7%), fistel (4.1%), bloeding (4.1%) en infeksie (behalwe UTI; 4.1%) was.
Die goedkeuring van ginekologiese tumor-immunoterapie sal ongetwyfeld een lewensreddende strooitjie, nog een behandelingsopsie en nog een hoop vir oorlewing byvoeg vir pasiënte wat weerstand teen chemoterapie, hormoonterapie en geteikende terapie is. Uit bogenoemde sien ons dat ginekologiese tumor-immunoterapie nie geskik is vir alle pasiënte nie. Voor behandeling moet twee tumormerkers getoets word: een is MSI en die ander is PD-L1. Pasiënte wat aan die standaarde voldoen, is meer geskik.
Alhoewel pembrolizumab reeds in China bemark word, kan sommige pasiënte voel dat die prys van hierdie middel relatief duur is. As jy die koste van genetiese toetsing wil bespaar, toets blindelings pembrolizumab. Hierdie metode is ook nie sleg nie, maar dit is gewoonlik As dit nie aanbeveel word nie, sal pembrolizumab-behandeling self 'n paar newe-effekte veroorsaak en kan 'n paar negatiewe effekte op die pasiënt se behandeling hê.
As die voordeel nie gewaarborg kan word nie, kan dit opgeweeg word en die toestand beïnvloed.
Vir kankervriende wie se oorlewingstydperk nie optimisties is nie, kan die dokter se skatting minder as 6 maande wees, en die ekonomiese toestande is nie goed nie. In hierdie geval, as jy 'n halwe maand neem om te wag vir 'n onsekere uitslag, lyk dit te riskant, daarom is dit beter om 'n blinde toets direk te doen, die geld op die lem te gebruik en die mees waarskynlike een te kies om te probeer, gewoonlik bekend as "Chuangyun".
Die blinde toets het natuurlik ook sy eie tekortkominge. Voordat daar geen genetiese toets is nie, hang die medikasie basies af van "raai", en die effek is basies staatmaak op "bid".
