In die herfs van 2015 is die 44-jarige Doron Broman met pankreaskanker gediagnoseer - en was verbaas om te vind dat sy pankreaskanker na 'n groot gewas op die lewer gemetastaseer het. Gekonfronteer met 'n oorlewingstydperk van slegs 'n paar maande, het Broman besluit om beperkte tyd op die regte plek deur te bring.
Broman is op 44-jarige ouderdom met metastatiese pankreaskanker gediagnoseer
Hy is 'n vaste eiendomsontwikkelaar in Miami en sy huis is in Boston. Nadat hy aanlyn navorsing gedoen het, besluit hy om behandeling by Dana-Farber te ontvang. Sy dokter Kimmie Ng, MD, MPH, direkteur van kliniese navorsing by die Gastrointestinale Kankerbehandelingsentrum, beveel die FOLFIRINOX-regime aan, wat die sterkste kombinasie-chemoterapie vir pankreaskanker is. Pankreaskanker is die mees berugte behandeling.
Broman het elke twee weke van Miami na Boston gevlieg vir behandeling. Tot almal se verbasing het die kwaadaardighede van sy pankreas en lewer vinnig begin krimp.
'Dit is die belangrikste reaksie,' sug Ng. 'Verskeie gewasse het ná chemoterapie byna heeltemal verdwyn. Dit laat ons wonder of daar 'n molekulêre mutasie in sy gewas is wat dit besonder sensitief maak vir FOLFIRINOX. ”
Onkoloë het begin soek na ongewone molekulêre veranderinge of mutasies in die kodering van tumor-DNA, omdat hulle gesien het dat 'n pasiënt kankermedisyne aansienlik verbeter, en die geneesmiddel het gewoonlik 'n matige reaksie of geen voordeel vir ander pasiënte met die siekte nie. Hierdie tipe pasiënte word "spesiale reageerders" genoem. In die era van presisiemedisyne kan die volgordebepaling van DNA van kankers van spesiale reageerders seldsame mutasies identifiseer, wat pasiënte se gewasse uiters sensitief maak vir spesifieke middels.
Broman se kanker het geweldig gereageer op die behandeling wat Kimmie Ng, MD, aanbeveel het.
Broman het toevallig by Dana-Farber-behandeling aangekom net nadat Ng en haar kollegas pas met 'n nuwe navorsingsprotokol begin het, wat pasiënte toelaat om addisionele biopsies uit te voer om genetiese materiaal te bekom wat met presisie-medisyne behandel kan word. Broman het ingestem. Die hele eksonvolgorde van sy tumor-DNA het mutasies in die BRCA2-geen aan die lig gebring. Wanneer hierdie mutasie deur vroue geërf word, sal dit die risiko van borskanker en eierstokkanker aansienlik verhoog. Maar Broman het nie die erf geërf nie BRCA2 mutasie dit was net so dat sy pankreasselle op 'n stadium in sy lewe lukraak hierdie mutasie gehad het.
BRCA2-mutasies kan die vermoë van 'n sel om DNA-skade te herstel, belemmer, wat veroorsaak dat die sel self vernietig. Kankerselle met BRCA2-mutasies is veral sensitief vir chemoterapeutiese middels op platinum gebaseer op DNA-beskadiging, wat deel uitmaak van die FOLFIRINOX-protokol. Dit kan verklaar waarom Broman se kanker so suksesvol getref is.
Na 13 siklusse van behandeling met FOLFIRINOX het Broman goed gereageer op die behandeling met newe-effekte soos haarverlies en senuweeskade, en daarom het sy mediese span besluit om dit te omskep in 'n doeltreffende middel genaamd olaparib genaamd PARP-remmer (Lynparza), wat die herstel van DNA-skade kan belemmer .
"Olaparib is goedgekeur vir oorerflike BRCA-2-mutasie-verwante eierstokkanker," het Ng gesê. "In somatiese [nie-oorerflike] BRCA2-gemuteerde gewasse is daar egter geen werklike gegewens oor die rol daarvan nie."
Daarom het Broman FOLFIRINOX gestaak en neem nou 12 per dag. Hy het gesê dat daar geen newe-effekte sal wees nie. Ses maande na sy nuwe protokol het MRI- en CT-skanderings geen kankerherhaling getoon nie, en pankreaskankerbloedbiomerkervlakke het binne normale perke gebly. Ng het gesê sy plan is om hom vir onbepaalde tyd olabally te hou, solank dit die kanker onder beheer hou en min newe-effekte het.
Broman het gesê: "Ek is regtig gelukkig". Hy het elke dag gebid vandat hy homself gediagnoseer het. Hy het onlangs na Europa en Israel gereis waar hy gebore is. 'Ek het baie beter gevaar as wat ek verwag het. Ek voel goed, my hare is terug, ek is gesond, ek stap 12 myl per dag, 'n Saterdag en 'n dag. My vriende het gesê dat hulle dit nie kan glo nie. ”
Vir Ng en haar kollegas het sy gesê dat die saak van Broman "daarop wys dat presisie-onkologie en doeltreffende terapie gebaseer op die molekulêre eienskappe daarvan baie tot voordeel van kankerpasiënte is."
