Op 17-20 Junie 2015 is die 13de Internasionale Limfoomkonferensie suksesvol in Switserland gehou. 3700 verteenwoordigers van 90 lande het aan die geleentheid deelgeneem. Tydens die vergadering was die navorsing oor limfoom briljant, nie net die samevatting van multisentrum-gerandomiseerde beheerde proewe nie, maar ook die aanvanklike effekanalise van nuwe geneesmiddelbehandeling, en die verslag van die navorsingsresultate van patogenese, ens., Wat ongetwyfeld is die diagnose en diagnose van limfoom. Die behandeling het verder die rigting aangedui en 'n vraatige fees vir die klinikus aangebied.
1. Follikulêre limfoom: die nuwe eindpunt van die behandeling
progressievrye oorlewing (PFS) is die primêre eindpunt van eerstelynbehandeling van follikulêre limfoom, maar as gevolg van die langer opvolgperiode (verwag ≥ 7 jaar), is daar sekere beperkings. Die FLASH-span het 'n voornemende meta-analise uitgevoer (abstrakte nommer: 122), en die resultate het getoon dat 'n volledige reaksie op 30 maande (CR30) die primêre eindpunt van die eerstelynbehandelingstudie van follikulêre limfoom kan wees. Die studie het 13 kliniese proewe ingesluit en 'n totaal van 3837 pasiënte was beskikbaar vir evaluering. Die resultate het getoon dat die lineêre korrelasiekoëffisiënt van CR30 en PFS op proefvlak 0.88 was, en die Copula-modelkorrelasiekoëffisiënt was 0.86; die risikoverhouding op pasiëntvlak was 0.703. In die subgroep met indringende siekte (stadium IV of hoë FLIPI-telling), is die korrelasie tussen die twee duideliker.
2. Hodgkin se limfoom: mediumtermyn PET-CT-geleide behandeling
Die internasionale multi-sentrum voornemende RATHL-studie (abstrakte nommer: 008) het 1214 pasiënte met nuut-behandelde volwasse Hodgkin-limfoom ingesluit, wat almal stadium ⅡB-Ⅳ, of ⅡA gekombineer met groot massas, of ≥3 geaffekteerde plekke was. Alle pasiënte is 2 siklusse van ABVD chemoterapie gegee, gevolg deur PET-CT (PET2). PET2-negatiewe pasiënte is ewekansig 4 siklusse van ABVD-regime of AVD-regime chemoterapie gegee, en het dan die opvolgperiode betree. PET2-positiewe pasiënte is gegee 4-siklus BEACOPP-14 regimen of 3-siklus verbeterde BEACOPP regimen chemoterapie, en dan uitgevoer PET-CT ondersoek weer (PET3); PET3-negatiewe pasiënte het voortgegaan om 2-siklus BEACOPP-14 regimen of 1-siklus verbeterde BEACOPP regimen chemoterapie te ontvang; Pasiënte met PET3-positief is radioterapie of reddingschemoterapie gegee. Ongeag of daar 'n groot massa by basislyn is en of daar oorblywende letsels na behandeling is, as die middeltermyn PET-CT-toets negatief is, sal geen radioterapie gegee word nie. Resultate PET2 was negatief in 84% van pasiënte, met 'n mediaan opvolg van 32 maande, 3-jaar PFS was 83%, en algehele oorlewingsyfer (OS) was 95%. Die 3-jaar PFS van die ABVD regimen groep en die AVD regimen groep was soortgelyk (85.45% en 84.48%, onderskeidelik), en die 3-jaar OS was nie statisties verskillend nie (97.0% en 97.5%, onderskeidelik), maar die long toksisiteit van die ABVD-regime was aansienlik hoër as dié van AVD. Die protokol dui daarop dat dit veilig en effektief is om bleomisien in die ABVD-protokol te verwyder.
3. Primêre limfoom van die sentrale senuweestelsel: Titipe en rituximab verhoog die effektiwiteit
IELSG32 is 'n internasionale multisentrum-prospektiewe fase II-studie (abstrakte nommer: 009), wat 227 pasiënte met pas behandelde primêre sentrale senuweestelsellimfoom insluit, met 'n mediaanouderdom van 58 jaar (18-70 jaar). Willekeurig verdeel in drie groepe: Groep A het 4 siklusse van MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3) gekry; Groep B kry rituximab 375 mg / m2 (d -5, d0); Groep C het Titipipe 30 mg / m2 (d4) gekry op grond van Groep B; diegene wat effektief was, is ewekansig verdeel in die hele brein radioterapie groep en karmustine gekombineer met Titipi voorbehandeling gekombineer met outoloë stamseloorplantingsgroep. Resultate Die totale effektiewe koerse van die drie groepe was 53%, 74% en 87%, CR-koerse was 23%, 31% en 49%, en die vyf-jaar-mislukkingsvrye oorlewingsyfers was 5%, 34%, en onderskeidelik 43%. Die OS was onderskeidelik 54%, 27% en 50%, wat daarop dui dat die toevoeging van rituximab en titipe aan die behandelingsplan die effektiwiteit aansienlik kan verbeter en die langtermynprognose kan verbeter.
4. Antigeen chimeriese reseptor T-sel (CAR-T) behandeling: aanvanklike resultate
CTL019-selle is CAR-T-selle wat CD19 teiken en toon goeie anti-tumor-effekte by pasiënte met terugval en refraktêre leukemie. 'n Fase II kliniese proef (abstrakte nommer: 139) het die doeltreffendheid van CTL019-selle in die behandeling van CD19-positiewe nie-Hodgkin-limfoom geverifieer. Die studie het 29 pasiënte met teruggeval refraktêre limfoom ingesluit, insluitend 19 gevalle van diffuse groot B-sel limfoom, 8 gevalle van follikulêre limfoom, en 2 gevalle van mantel sel limfoom. Die mediaan ouderdom is 56 jaar oud. 1-4 dae na chemoterapie is 5 × 108 CTL019-selle binneaars gegee. Resultate Die totale effektiewe koers was 68%. Onder hulle was die CR koers van diffuse groot B-sel limfoom 42%, en die gedeeltelike remissie (PR) koers was 8%; die CR-koers van follikulêre limfoom was 57% en die PR-koers was 43%. 15 pasiënte het sitokienvrystellingsindroom ontwikkel. Met 'n mediaan opvolg van 6 maande was PFS 59%. Wenk CTL019 selterapie is veilig en effektief.
5. Dubbelstaking teen diffuse groot B-sel limfoom: Selinexor is effektief in vitro en in vivo
Selinexor is 'n orale selektiewe remmer van kernuitvoer, inhibeer XPO1, bevorder kernretensie en aktivering van meer as 10 tumoronderdrukkersproteïene, en verminder c-myc- en BCL2 / 6-proteïenvlakke deur kernretensie van Eif4e. In 'n in vitro-toets (abstrakte nommer: 146), het Selinexor 'n goeie remmende effek op diffuse groot B-sel limfoom-sellyn DoHH2, en dit het ook 'n goeie remmende effek op MYC- of BCL2-mutante sellyne. In die fase I kliniese proef het 6 pasiënte Selinexor-behandeling ontvang, en 3 pasiënte het remissie gekry, waarvan 1 pasiënt deur PET op CT-CT bevestig is en 2 pasiënte PR ontvang het.
Daarbenewens is die prognostiese indeks van chroniese limfositiese leukemie en mantelsellimfoom ook by hierdie konferensie bespreek en ontleed, en meer kliniese patologiese aanwysers is bekendgestel om die langtermyn prognose te beoordeel; en die Wêreldgesondheidsorganisasie limfoomklassifikasie 2016 Die bygewerkte inhoud van die uitgawe is ook vooraf by die konferensie aangebied. Kortliks, die sameroeping van hierdie groot geleentheid het 'n nuwe rigting vir die diagnose en behandeling van limfoom uitgewys, en sal beslis die geïndividualiseerde behandeling wat gebaseer is op bewysgebaseerde medisyne verder optimaliseer.
