Hoe om herhaling van kolorektale kanker te voorkom? Hoe om herhaling van kolorektale kanker na chirurgie te behandel?
Kolorektale kanker is 'n algemene kwaadaardige gewas, insluitend kolon- en rektale kanker. Die voorkoms van kolorektale kanker van hoog na laag is die rektum, sigmoïed dikderm, stygende dikderm, dalende dikderm en transversale dikderm. In onlangse jare was daar 'n neiging na die proksimale (regter kolon).
As kolorektale kanker vroeg opgespoor word, kan dit gewoonlik genees word.
5-jaar oorlewingsyfer vir kolorektale kanker
Volgens die Amerikaanse ASCO-amptelike webwerfdata is die oorlewingsyfer van vyf jaar van pasiënte met kolorektale kanker 5%. Die oorlewingsyfer van kolorektale kanker kan egter afhang van 'n aantal faktore, veral die stadium.
Vir kolonkanker is die algehele 5-jaar oorlewingsyfer 64%. 5-jaar oorlewingsyfer vir gelokaliseerde kolonkanker is 90%; 5-jaar oorlewingsyfer is 71% vir metastase na omliggende weefsels of organe en/of plaaslike limfknope; 5-jaar oorlewingsyfer is 14% vir kolonkanker wat ver voorgekom het.
Vir rektale kanker is die totale oorlewingsyfer van vyf jaar 5%. Die oorlewingsyfer van vyf jaar vir gelokaliseerde rektale kanker is 67%; die oorlewingsyfer van vyf jaar is 5% vir metastases na omliggende weefsels of organe en / of plaaslike limfkliere. As metastases in die rektale kanker in die verte voorkom, is die oorlewingsyfer van 89 jaar 5%.
Die huidige behandelings vir kolorektale kanker sluit in chirurgie, chemoterapie, radioterapie, geteikende terapie en immunoterapie. Chirurgie is die voorkeur manier om kolorektale kanker te genees. Maar Vicki, 'n kankervrye tuisredakteur, het geleer dat ongeveer 60% tot 80% van pasiënte met rektale kanker binne 2 jaar na die operasie sal terugval.
Hoe kan u herhaling van kolorektale kanker effektief voorkom?
Verbeter lewenstyl
Hou op met alkohol, hou op met alkohol, hou op met alkohol, belangrike dinge word drie keer gesê, jy moet ophou alkohol. Moet ook nie rook nie, moenie oorwerk nie en bly gelukkig.
Gepaste oefening, 2-3 maande na die operasie, kan jy sagte oefeninge doen, soos stap, en geleidelik verhoog van 15 minute tot 40 minute; jy kan ook qigong, Tai Chi, radio-oefeninge en ander sagte oefeninge oefen.
Spesiale aandag moet geskenk word aan die dieet, moenie mufkos, braaivleis, spek, tofu en ander voedsel wat nitriet bevat eet nie, en moenie tradisionele Chinese medisyne en gesondheidsprodukte eet nie.
Die postoperatiewe dieet is hoofsaaklik lig en die inname van proteïene van hoë gehalte, soos eierwit en maer vleis, word behoorlik verhoog. Die postoperatiewe dieet gaan gewoonlik oor van water, pap, melk, gestoomde eiers, vis, maer vleis na gewone dieet.
Probeer om maklik verteerbare voedsel te eet, vermy vetterige, pittige, irriterende, harde, taai en ander kos, eet 'n gebalanseerde dieet, eet minder maaltye en moet nie vol wees nie.
Gereelde verbruik van neute soos kasjoeneute, haselneute, okkerneute, amandels en okkerneute kan die herhalingsyfer van dermkanker verminder.
Aanbevelings vir postoperatiewe behandeling vir kolorektale kanker
Die hegting word 7-10 dae na kolonkanker voltooi. Bejaarde pasiënte of pasiënte met sekere komplikasies kan die tyd van steekverwydering toepaslik verleng. Na die verwydering van die steek moet hulle let op die netheid van die wond om infeksie te voorkom.
Nadat die hegting verwyder is, moet die slytasie- en buikbande gedurende die wondgenesing voortgespan word totdat die chirurgiese insnyding heeltemal genees is, wat ongeveer 'n half maand duur.
Die veltrekker moet minstens 10 dae na die operasie verwyder word. Die wond moet so skoon en droog as moontlik gehou word om sweet te verminder. U kan stort, maar u kan nie die wond vryf nie.
Dit is normaal dat u na die operasie gevoelloosheid rondom die wond het, wat na 'n ruk verdwyn.
Dit is normaal dat wonde uitskei. 'N Klein hoeveelheid kan gebruik word vir plaaslike ontsmetting. Plaas die verband weer op die oppervlak. As die hoeveelheid ekssudaat egter groot is en erge rooiheid, swelling en pyn voorkom, moet u betyds met u dokter kontak om die wond te behandel.
Wanneer die chirurgiese insnyding op die punt staan om te groei, voel dit jeukerig, algemeen bekend as 'lang vleis'. Op hierdie stadium moet u nie krap nie, moet u nie water kry nie en vermy infeksie.
Die wond is buite die genesingsperiode, maar dit groei steeds nie goed nie. U moet 'n professionele chirurg soek om dit te hanteer, die medisyne betyds te verander, die wond skoon te maak en die infeksie te behandel. Let terselfdertyd op die beheer van bloedsuiker en die versterking van voeding.
Anale wonde neem gewoonlik 'n maand om te genees. Na genesing kan u stadig hurk oefen, elke keer 3-5 minute, een keer in die oggend en middag.
As die wond goed genees, kan u 7-14 dae nadat u die hegting verwyder het, stort. U kan 'n liggaamswas of seep gebruik, maar vermy die wond.
Periodieke hersiening
Volgens statistieke is die herhalings- en metastase-koers van postoperatiewe kolonkanker in China so hoog as 50%, en meer as 90% van die herhaling en metastase kom voor in 2-3 jaar na die operasie, en die herhalingskoers is laer na 5 jaar . Daarom is chirurgie nie 'n eenmalige operasie nie, en u moet aandring op gereelde ondersoek na die operasie.
Pasiënte met dermkanker sal waarskynlik binne drie jaar na die operasie terugval. Gedurende hierdie periode behoort die aantal hereksamens relatief gereeld te wees; na drie jaar kan die hereksameninterval behoorlik verleng word.
Oor die algemeen word dit binne 3 jaar na die operasie elke 1 maande hersien; dit word halfjaarliks in die eerste 2-3 jaar hersien; en elke 4-5 jaar. Spesifieke oorsigtyd moet ook hul eie dokter vind om vas te stel.
Tydens die oorsig sluit die items wat nagegaan moet word in:
Bloedtoetse: bloedroetine, lewer- en nierfunksie, gewasmerke (CEA, ens.);
Beeldingsondersoek: B-ultraklank, radiografie op die bors
Koloskopie: uitgevoer 3 maande na die operasie om die genesing van chirurgiese anastomose te bepaal en die poliepe in ander dele waar te neem.
Hoe behandel u die herhaling van kolonkanker na die operasie?
Sekondêre chirurgie
Die ideaalste metode vir die herhaling van kolorektale kankerpasiënte na die operasie is om die herhalende letsels te verwyder om die doel van radikale genesing te bereik. Die eerste ding om te doen is om te sien of 'n tweede chirurgiese reseksie uitgevoer kan word. As daar aan die chirurgiese kriteria voldoen word, kan die tumor chirurgies verwyder word.
As daar veelvuldige letsels is, is die invalsarea relatief groot, of die metastases in die verte, as die reoperasie gevaarlik is, en as die chirurgiese voordeel nie gewaarborg word nie, kan ander behandelingsmetodes gekies word.
Medisyne wat gebruik word tydens die behandeling van kolonkanker
Chemoterapie-middels vir dikdermkanker
Algemene chemoterapeutika is 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, kalsiumfolinaat, capecitabine, tigio (S-1), en TAS-102 (trifluridien / tipiracil).
Chemoterapie vir dikdermkanker is egter gewoonlik 'n kombinasie van verskeie chemoterapeutiese middels, en die algemene kombinasiemetodes is:
1. FOLFOX (fluoorurasiel, kalsiumfolinaat, oksaliplatien)
2. FOLFIRI (fluooruracil, kalsiumfolinaat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluooruracil, kalsiumfolinaat, irinotecan, oxaliplatin)
Kolonkanker wat dwelms en immuunmiddels teiken
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-tipe geteikende middels: cetuximab of panitumumab (algemeen gebruik in linkerkolonkanker)
2. Anti-angiogenese-inhibeerders: bevacizumab of ramonizumab of ziv aflibercept
3. BRAF V600E-geteikende middels: dalafenib + trimetinib; konnetinib + bimetinib
4. NTRK-fusie-teikenmiddels: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. HER2-positiewe doelwit: Trastuzumab + (Pertuzumab of Lapatinib)
Benewens chirurgie en radioterapie vir gevorderde kolonkanker, is sistemiese medikasie 'n onontbeerlike behandelingsfase. Fir
st-line behandeling verwys na die stadium van die eerste behandeling met kanker, ook bekend as aanvanklike behandeling. Daar is baie keuses vir die eersterangse behandeling van gevorderde kolonkanker, gewoonlik gebaseer op chemoterapie.
Daar moet egter tussen die pasiënt se toestand en fisieke toestand onderskei word. Na 'n reeks ondersoeke kan pasiënte in twee kategorieë verdeel word: pasiënte wat geskik is vir hoë intensiteit en diegene wat nie is nie.
Geneesmiddelkeuse vir hoë intensiteit behandeling van kolorektale kankerpasiënte
Verdeel in drie kategorieë:
Eerstelynoplossings met oksaliplatien
Eerstelynoplossings met irinotecan
(1) Eerstelynplan wat oksaliplatien bevat
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab of panitumumab) (slegs vir KRAS / NRAS / BRAF wilde tipe kolonkanker)
(B) die eerste reëlplan wat irinotecan bevat
FOLFIRI ± bevacizumab of
FOLFIRI + (cetuximab of panitumumab) (slegs vir KRAS / NRAS / BRAF wilde-tipe linkerkolonkanker)
(III) Eerstelynplan wat oxaliplatin + irinotecan bevat
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Geneesmiddelkeuse is nie geskik vir behandeling met hoë intensiteit by kolorektale kanker nie
Eerstelynmedikasie-opsies
1. Infusie van 5-fluorouracil + kalsiumfolinaat ± bevacizumab of
2. Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab of panitumumab) (Klas 2B bewyse, slegs vir KRAS / NRAS / BRAF wilde-tipe linkerkolonkanker)
4. Navumab of Paimumab (slegs vir dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (tipe 2B bewyse, slegs van toepassing op dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab of Lapatinib) (vir gewasse met HER2-versterking en RAS-wilde tipe)
1) Na die bogenoemde behandelings verbeter die funksionele status nie en word die beste ondersteunende behandeling (palliatiewe sorg) gekies;
2) Na die bogenoemde behandelings verbeter die funksionele toestand en kan 'n hoë sterkte aanvanklike plan oorweeg word.
Laaste medikasie keuse in kolorektale kanker
Rigfini
Trifluortimidien + tipiracil
Beste ondersteunende sorg (palliatiewe sorg)
Verwysings:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
