Voorkoming van herhaling van longkanker, voorkoming van herhaling na longkankerchirurgie, hoe om herhaling van longkanker te voorkom, hoe om herhaling van longkanker te voorkom.
Longkanker is die grootste oorsaak van kankerverwante sterftes wêreldwyd. Vir pasiënte met vroeë (stadium I en II) nie-kleinselle longkanker (NSCLC) en sommige geskikte pasiënte met plaaslik gevorderde (stadium IIIA) nie-kleinselle longkanker, is volledige chirurgiese reseksie van tumorletsels die beste behandelingsmetode. Alhoewel vooruitgang gemaak is in vroeë diagnose en behandeling en die oorlewingsyfers effektief verbeter het, bly postoperatiewe herhaling 'n belangrike kwessie.
After surgical resection, 30% -75% of Long kanker patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
Herhaling is 'n belangrike rede vir die mislukking van baie longkankerpasiënte om teen kanker te veg. Hoe om herhaling na die operasie te vermy, is 'n onderwerp van kommer vir elke pasiënt en familie.
Wat is kankerherhaling?
Kankerherhaling word gedefinieer as die herhaling van kanker by 'n behandelde kankerpasiënt na 'n tydperk van remissie of geen tekens van kanker nie. Kankers wat binne drie maande na die oorspronklike diagnose gevind word, word oor die algemeen as kankervordering beskou. Kankermetastase verwys na die verskynsel dat kankerweefsel metastaseer vanaf die primêre letsels in die longe na ander organe, en groei en prolifereer in die organe.
Herhaling kan in drie gevalle verdeel word volgens die verskillende plekke van herhaling:
1. Plaaslike herhaling-die letsel is steeds in die longe, langs die oorspronklike letsel;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumor;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Wat is die oorsake van herhaling van longkanker?
Die kans dat longkanker herhaal word, hang af van baie faktore, insluitend die tipe longkanker, die stadium van longkanker wanneer dit gediagnoseer word, en die behandeling van die oorspronklike kanker.
Na die diagnose van longkanker speel die eerste behandelings 'n belangrike rol, soos chirurgie en radioterapie, wat as plaaslike behandelings beskou word, wat kankers kan behandel wat rondom die oorspronklike tumorplek bestaan. Soms versprei die selle in die oorspronklike gewas verder deur die bloedstroom of limfatiese kanale, maar hierdie selle is te klein om deur beeldvorming opgespoor te word. Chemoterapie is 'n sistemiese behandeling wat hoofsaaklik kankerselle behandel wat regdeur die liggaam teenwoordig kan wees. Ongelukkig het chemoterapie groot newe-effekte en is geneig tot middelweerstand. Selfs met chemoterapie kan kankerselle oorleef en in die toekoms aanhou groei.
Wat is die simptome van herhaling van longkanker?
Die simptome van longkanker herhaling hang af van waar die kanker herhaal. As dit 'n plaaslike herhaling is, of in 'n limfklier naby die oorspronklike gewas, kan simptome hoes, hemoptyse, kortasem, hyg of longontsteking insluit. Herhaling van die brein kan duiseligheid, verminderde visie of dubbelvisie, swakheid of verlies van koördinasie aan die een kant van die liggaam veroorsaak. Herhaling in die lewer kan abdominale pyn, geelsug (vergeling van die vel tot geel), jeuk of verwarring veroorsaak. Beenherhaling is die algemeenste met diep pyn in die bors, rug, skouers of ledemate. Meer algemene simptome soos moegheid en onverwagte gewigsverlies kan ook voorspellend wees vir die herhaling van kanker.
Hoe om herhaling van longkanker te voorkom?
Periodieke hersiening
Aangesien longkanker geen betroubare en vroeg-voorspelde seine vir herhaling en metastase het nie, om herhaling of metastase vroeg op te spoor, is noukeurige monitering en opvolg van die siekte nodig.
Oor die algemeen word die eerste jaar na die operasie elke drie maande hersien; die tweede jaar word die operasie elke ses maande herhaal, en die sikliese ondersoek word voortgesit.
Volg die dokter se advies streng en hersien gereeld en betyds. Wanneer die pasiënt simptome het, moet 'n ooreenstemmende bors- en buik-CT, kranioserebrale CT of MRI, beenskandering, veseloptiese brongoskopie, ens. uitgevoer word.
Na behandeling kan pasiënte met longkanker komplikasies of ander simptome ontwikkel weens hul eie toestande en ander redes. Daarom moet gereelde hersiening nie geïgnoreer word nie en moet groot aandag gegee word.
Biomerker opsporing
'n Belangrike hulpmiddel vir die voorspelling van die risiko van herhaling is die gebruik van molekulêre biologie tegnieke. Longkanker is 'n hoogs indringende gewas. Patologiese klassifikasie (histologiese differensiasie, vaskulêre infiltrasie, limfatiese infiltrasie en pleurale infiltrasie), tumor TNM stadium en genotipering is almal nou verwant aan prognose. Genetiese toetsing en immunohistochemie kan gekombineer word om genetiese mutasies, soos KRAS-status, en CEA en Ki-67 uitdrukkingsvlakke te gebruik om risiko van herhaling te voorspel.
Versterk voeding en voorkom verkoue
Vir pasiënte met longkanker moet voeding gewaarborg word om verkoue te vermy, en spesiale aandag moet aan dieet gegee word. Voedselkeuses moet ryk en gevarieerd wees, met vrugte en vars groente. Vir ouer pasiënte sal die eet van meer pap en sopvoedsel beter verteer word. Terselfdertyd moet ons aandag gee aan voedingswaarborg en proteïeninname van hoë gehalte.
Pasiënte met longkanker moet daarop let om warm te bly, verkoue te voorkom en infeksie te vermy. Of dit nou 'n virale of bakteriële infeksie is, dit sal veroorsaak dat die liggaam se immuniteit afneem, en dit is maklik vir kankerselle om te prolifereer en terug te val.
Verbeter jou leefstyl en bly gelukkig
Hou op met alkohol, hou op met alkohol, hou op met alkohol, belangrike dinge word drie keer gesê, jy moet ophou alkohol. Daarbenewens, moenie rook nie, moenie oorwerk nie, let op emosionele regulering en handhaaf 'n gelukkige bui.
Gepaste oefening, 2-3 maande na die operasie, kan jy sagte oefeninge doen, soos stap, en geleidelik verhoog van 15 minute tot 40 minute; jy kan ook qigong, Tai Chi, radio-oefeninge en ander sagte oefeninge oefen.
Spesiale aandag moet geskenk word aan die dieet, moenie mufkos, braaivleis, spek, tofu en ander voedsel wat nitriet bevat eet nie, en moenie tradisionele Chinese medisyne en gesondheidsprodukte eet nie.
Behandeling van longkanker
Chirurgie
Die beste manier om longkanker te behandel, is om die herhalende letsels te verwyder om die doel van radikale genesing te bereik. Indien aan die chirurgiese kriteria voldoen word, kan alle gewasse chirurgies verwyder word.
As daar veelvuldige letsels is, is die invasiegebied relatief groot, of metastases in die verte, kan tumorreseksie volgens die situasie gekies word. In die geval dat die voordeel van chirurgie nie gewaarborg word nie, kan ander behandelingsmetodes gekies word.
Protonterapie vir die behandeling van longkanker
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapie kan hierdie newe -effekte perfek vermy.
In teenstelling hiermee gebruik protonterapie protonstraalbestraling en kan dit by die tumorplek stop sonder om 'n bestralingsdosis agter die gewas te laat, so dit is onwaarskynlik dat dit nabygeleë gesonde weefsel sal beskadig. Sommige kenners glo dat protonterapie veiliger is as tradisionele bestralingsterapie.
Kankerpasiënte het 'n lae immuniteit, hoë-intensiteit bestraling kan maklik skade aan normale organe veroorsaak, ernstige nadelige reaksies veroorsaak en 'n ernstige las vir die reeds swak liggaam bring. Veral vir longkanker is tumorletsels langs baie belangrike organe, soos lewer, hart, slukderm, ens., sowel as breinmetastases wat algemeen voorkom by longkanker. Die keuse van protonterapie kan effektief skade aan omliggende gesonde weefsels vermy en dieselfde dodelike effek as tradisionele radioterapie bereik.
Longkanker Dwelmbehandeling
Gerigte terapie
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of longkanker wat nie klein is nie (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Hierdie ses sleuteldrywer-geenmutasies in nie-kleinselle longkanker-geteikende middels: EGFR (ekson 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET en NTRK is belangrik vir pasiënte met longkanker omdat hulle reeds baie effektiewe geteikende middels het. kan vir behandeling gebruik word, wat tradisionele chemoterapie vervang.
EGFR mutasie-positiewe longkanker:
Keuse van eerstelynbehandelingsmiddels: gefitinib, erlotinib, afatinib, dakotinib, ositinib en ektinib (huishoudelike middels).
Opvolgbehandelingsopsies: Oxitinib.
ALK herrangskikking-positiewe longkanker:
Eerste-lyn behandeling opsies: crizotinib, ceritinib, aletinib en bugatinib.
Opvolgbehandeling: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
ROS1 herrangskikking-positiewe longkanker:
Eerste-lyn dwelm keuses: ceritinib, crizotinib, emtricinib.
BRAF V600E mutasie-positiewe longkanker:
Eerste-lyn behandeling opsies: Dalafenib + Trametinib
Opvolgbehandeling: Dalafenib + Trametinib
NTRK geenfusie positiewe longkanker:
Eerste-lyn behandeling opsies: Larotinib, Emtricinib.
Opvolgbehandeling: Larotinib, Emtricinib.
Are there so many mutation targets that lung cancer can detect? Of course not. In addition, there are some emerging target mutations such as MET, RET, HER2, etc. TMB is also becoming a predictive marker for immunotherapie. If these emerging target mutations are detected, you can choose the corresponding targeted drug therapy (see the table below) ).
Opkomende geen-teikens en geteikende middels vir nie-kleinselle longkanker
| Mutasie teiken | Beskikbare geteikende dwelms |
| MET-amplifikasie of ekson 14-mutasie | Crizotinib (NCCN); Capmatinib, Tepotinib (ASCO) |
| RET herrangskikking | Cabozantinib, Vandetanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| HER2 (ERBB2) mutasie | Trastuzumab-Metasin-konjugaat (NCCN) |
| TMB (tumor mutasie lading) | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab (NCCN)
|
Dwelmseleksie vir longkanker wanneer daar geen genetiese mutasie is nie
Vir pasiënte met nie-kleinselle longkanker sonder genetiese mutasies, moet 'n belangrike biomerker nog opgespoor word, dit is PD-L1. PD-L1 word opgereguleer in baie tumorselle. 1-kombinasie, kan die proliferasie en aktivering van T-selle inhibeer, T-selle in 'n onaktiewe toestand maak, en uiteindelik immuunontvlugting, tumorgenese en ontwikkeling veroorsaak.
Die FDA-goedgekeurde PD-L1 metgesel diagnostiese metode kan paimumab lei in die behandeling van NSCLC pasiënte, gebaseer op die tumor proporsie telling (TPS). TPS is die persentasie lewensvatbare tumorselle wat gedeeltelike of volle membraankleuring teen enige intensiteit toon.
Nie-kleinselle longkanker met PD-L1 uitdrukking van TPS ≥1%
Eerste-lyn behandeling opsies:
Paimumab monoterapie
2. Nie-plaveiselkarsinoom: (karboplatien / cisplatien) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
4. Plaveiselkarsinoom: (karboplatien / cisplatien) + (paclitaxel / albumien paclitaxel) + paimumab
As beide geenmutasies opgespoor word en PD-L1 uitdrukking is verhoog, word geteikende geneesmiddelterapie verkies.
Eerste-lyn medisyne seleksie vir plaveiselagtige nie-kleinselle longkanker (geen genetiese mutasies, geen immuun kontraindikasies, PD-telling 0-1)
| PD-L1 TPS (tumorverhoudingtelling) | Eerstelynmedikasie-opsies | Vlak van bewyse | Aanbevole sterkte |
| ≥ 50% | K dwelm enkel dwelm | hoë | Sterk |
| ≥ 50% | K dwelm + karboplatien + paclitaxel of albumien paclitaxel | in | Sterk |
| ≥ 50% | Geen ander bewyse van immuun kontrolepunt inhibeerders gekombineer met eerste-lyn chemoterapie | hoë | Sterk |
| 0,1-49% | K dwelm + karboplatien + paclitaxel of albumien paclitaxel | in | Sterk |
| 0,1-49% | Immuunkontra-indikasies, platinumbevattende behandelings moontlik | hoë | Sterk |
| 0,1-49% | Immuunkontra-indikasie, nie geskik vir platinumterapie nie, nie-platinum tweemiddel chemoterapie kan gekies word | in | swak |
| 0,1-49% | Verwerp K dwelm gekombineerde chemoterapie, maar K dwelm enkel dwelm | lae | swak |
Opmerkings: K-middel is paimumab, T-middel is atezumab, albei middels is in China bemark
Eerste-lyn dwelmseleksie vir nie-platewerige n
op-kleinselle longkanker (geen genetiese mutasies, geen immuun kontraindikasies, PD-telling 0-1)
| PD-L1 TPS (tumorverhoudingtelling) | Eerstelynmedikasie-opsies | Vlak van bewyse | Aanbevole sterkte |
| ≥ 50% | K dwelm enkel dwelm | hoë | Sterk |
| ≥ 50% | K dwelm + karboplatien + pemetrexed | hoë | Sterk |
| ≥ 50% | K dwelm + karboplatien + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥ 50% | T dwelm + karboplatien + albumien paclitaxel | lae | swak |
| ≥ 50% | Geen ander bewyse van immuun kontrolepunt inhibeerders gekombineer met eerste-lyn chemoterapie | hoë | Sterk |
| 0,1-49% | K dwelm + karboplatien + pemetrexed | hoë | Sterk |
| 0,1-49% | T tot + karboplatien + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1-49% | K dwelm + karboplatien + albumien paclitaxel | in | in |
| 0,1-49% | Weier immunoterapie, platinumbevattende tweemiddel-chemoterapie | hoë | Sterk |
| 0,1-49% | Immuunkontra-indikasies, nie geskik vir platinumbevattende behandeling nie, nie-platinum dubbelmiddel chemoterapie is opsioneel | in | swak |
| 0,1-49% | Verwerp K dwelm gekombineerde chemoterapie, maar K dwelm enkel dwelm | lae | swak |
Opmerkings: K-middel is paimumab, T-middel is atezumab, albei middels is in Indië bemark.
Longkanker-entstof
In 2008 is Cimavax-EGF, die wêreld se eerste proteïen-peptied-entstof vir die behandeling van stadium III en IV longkanker, suksesvol ontwikkel; in 2012, Kuba die tweede longkanker-entstof, Vaxira, suksesvol ontwikkel.
Die wêreld se eerste bemarkte proteïenpeptied-entstof-Cimavax-EGF
Aanduiding: IIIB, IV nie-kleinselle longkanker.
Tyd om te bemark: 2011 (gelys in Kuba)
Na 25 jaar se navorsing, Kubaanse navorsers het daarin geslaag om 'n entstof voor te berei wat die vordering van longkanker kan stop.
Toetsdata:
CIMAvax-EGF in pasiënte met gevorderde NSCLC (Fase III kliniese proef) bewys dat die entstof veilig en doeltreffend is in pasiënte met gevorderde NSCLC.
In die fase III-proef was die 5-jaar oorlewingsyfer van die ingeënte proefpersone 14.4%, vergeleke met slegs 7.9% in die kontrolegroep, byna verdubbel!
Geskik vir pasiënte:
long kanker-entstowwe are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Navorsers is vol vertroue dat een uit elke vyf van hierdie pasiënte sal slaag. Die meeste gewasse het verdwyn, en sommige pasiënte het heeltemal verdwyn! 23% van pasiënte het meer as 5 jaar oorleef. Alhoewel hulle gevorderde longkanker is, kan hulle, nadat hulle entstofbehandeling ontvang het, normaal werk en lewe, en hul lewenskwaliteit is baie hoog, wat die vordering van die siekte effektief vertraag.
Let egter daarop dat CimaVax EGF nie die ontwikkeling van kanker kan stop nie, wat nog te sê daarvan genees. In plaas daarvan is 'n meganisme geïnisieer waardeur die onbeheerde groei en verdeling van kankerselle meer beperk is, en sodoende gevorderde indringende longkanker in 'n chroniese siekte omskep. Tans is die Kubaanse longkanker-entstof in meer as 80 lande regoor die wêreld goedgekeur, en huishoudelike pasiënte kan ook aansoek doen om die entstof vir behandeling by Kuba deur te bel by + 91 96 1588 1588.
