Die tweede uitgawe van die 2016 NCCN-riglyne vir kleinsel-longkanker (V2.2016) werk hoofsaaklik die volgende dele op gebaseer op V2.2015:
Longkanker voorlopige assessering stadium opdatering
-
SCL-2: Sommige pasiënte kan gekies word vir beenmurgaspirasie. Die seleksiekriteria sluit in: eritrosiete (RBC) met lobbe in die perifere bloedsmeer, neutropenie of trombositopenie, wat kenmerkend is van tumorbeenmurginfiltrasie.
Aanvanklike behandelingsopdatering (SCL-5)
-
Die vlak van bewyse vir intrakraniale voorkomende radioterapie (PCI) by pasiënte met uitgebreide SCLC is van 1 tot 2A verminder.
-
Borsbestraling kan gebruik word as 'n behandeling vir pasiënte met 'n wye reeks stadiums.
Beginsels van chemoterapie vir kleinselle longkanker (SCL-C)
-
Bendamustine kan as 'n tweedelyn behandelingsopsie gebruik word, bewysvlak 2B.
-
Kanselleer die 5-dag doseringsterapie van temozolomied.
Beginsels van radioterapie vir kleinselle longkanker (SCL-D)
-
Pulmonêre radioterapie vir uitgebreide stadium gewasse. Item 1 beskrywing is verander na: “Pulmonêre konsolidasie radioterapie kan pasiënte met SCLC pasiënte bevoordeel wat vir 'n wye tydperk geselekteer is en reageer op chemoterapie. Studies het getoon dat pasiënte goeie longkanker-konsolidasieverdraagsaamheid het, die herhalingsyfer van simptomatiese longe kan verminder en langtermyn-oorlewing in sommige pasiënte kan verleng. Die CREST gerandomiseerde kliniese proef in Duitsland toon dat matige dosis borsradioterapie kan verbeter in SCLC pasiënte met uitgebreide fase en effektief vir chemoterapie Die 2-jaar algehele oorlewingsyfer en die 6-maande PFS, hoewel die studie se primêre eindpunt, 1-jaar algeheel oorlewing, het nie noemenswaardig toegeneem nie. “
-
Profylaktiese kranioserebrale radioterapie (PCI), inskrywing 1 is verander na: “In SCLC pasiënte met beperkte of uitgebreide fases wat goed reageer op chemoterapie, kan PCI die tempo van breinmetastase verminder en algehele oorlewing verbeter. Ten spyte van die voorsprong 'n Gerandomiseerde kliniese studie van PCI het egter getoon dat PCI die tempo van breinmetastases kan verminder. Die voorlopige resultate van 'n Japannese studie het getoon dat pasiënte met geen breinmetastases wat deur MRI bevestig is, geen noemenswaardige voordeel na PCI gehad het nie. Vir pasiënte wat nie PCI ontvang nie, moet gereelde opvolging oorweeg word Breinbeelding ondersoek. “
-
Profylaktiese kranioserebrale radioterapie (PCI), inskrywing 2 is verander na: “Aanbeveel: PCI dosis van heelbreinbestraling moet 25Gy verdeel word in 10 bestralings, 30Gy verdeel in 10-15 bestralings, of 24Gy verdeel in 8 bestralings. Korter verloop van behandeling (Byvoorbeeld, 20Gy verdeel in 5 blootstellings) kan meer gepas wees by pasiënte met 'n wye reeks pasiënte. Die PCI99-01-studie het bevind dat pasiënte wat 36Gy-dosisse ontvang, hoër mortaliteit en chroniese neurotoksisiteit het as pasiënte met 25Gy.
