Behandeling van lewerkanker, behandelingsplan vir lewerkanker, behandelingsmetode vir lewerkanker, behandelingsmetode vir lewerkanker, medisyne vir die behandeling van lewerkanker.
Primêre lewerkanker
Primêre lewerkanker is een van die mees algemene oorsake van kwaadaardige gewasse en tumorsterftes in ontwikkelende lande, wat mense se lewens en gesondheid ernstig bedreig. Standaardisering van die diagnose en behandeling van lewerkanker is baie belangrik om die diagnose en behandeling van lewerkankerpasiënte te verbeter en die lewenskwaliteit van pasiënte te verbeter.
There are many treatment options for lewerkanker, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Sedert 2007, het die koms van sorafenib, die eerste middel vir lewerkanker, die situasie verbreek dat daar geen medisyne vir lewerkanker beskikbaar is nie, maar dit duur al langer as tien jaar. Slegs sorafenib kan gebruik word as eersteklas behandeling vir onkruisbare lewerkanker. Weet u nie hoe om na dwelmweerstand te kies nie?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Riglyne vir die behandeling van lewerkanker deur die FDA
vir lewerkankervriende.
| datum | FDA keur geneesmiddel met die doel van lewerkanker goed | aanduiding | Binnelandse goedkeurings |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Vir die behandeling van onverwerkbare hepatosellulêre karsinoom of lewerkanker | Plaaslik gelys en gedek deur mediese versekering |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Vir eersterangse behandeling van onresekteerbare hepatosellulêre karsinoom | Binnelandse notering |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Tweedelyn behandeling vir sorafenib-weerstandige lewerkanker | Plaaslike mark |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Tweedelyn behandeling vir sorafenib-weerstandige lewerkanker | Plaaslike mark |
Keuse van eersterangse behandeling vir lewerkanker
(1) Sorafenib
'n Aantal kliniese studies het getoon dat Sorafenib sekere oorlewingsvoordele inhou vir pasiënte met gevorderde lewerkanker in verskillende lande en agtergronde met verskillende lewersiektes (vlak van bewyse 1).
Die gebruiklike aanbevole gebruik is 400 mg oraal, twee keer per dag. Kan gebruik word vir Child-Pugh klas A of B pasiënte met lewerfunksie. In vergelyking met Child-Pugh B-lewerfunksie, is die oorlewingsvoordeel van Child-Pugh A duideliker.
U moet aandag gee aan die impak op HBV en lewerfunksie, en die hantering van basiese lewersiektes gedurende die proses bevorder. Die mees algemene newe-reaksies is diarree, gewigsverlies, hand- en voetsindroom, uitslag, miokardiale isgemie en hipertensie, wat gewoonlik binne 2 tot 6 weke na die aanvang van die behandeling voorkom.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib is geskik vir pasiënte wat nie kan resekteer word nie, met stadium IIb, IIIa, IIIb, lewerfunksie Child-Pugh A-lewerkanker, en die eersteklas behandeling daarvan is nie minderwaardig as sorafenib nie. HBV-verwante lewerkanker het beter oorlewingsvoordele [185] (bewysvlak 1).
Lenvatinib is goedgekeur vir gebruik by Child-Pugh A-lewerkankerpasiënte met gevorderde lewerkanker. Gebruik: 12 mg, mondelings, een keer per dag vir liggaamsgewig ≥ 60 kg; 8 mg, oraal, een keer per dag vir liggaamsgewig <60 kg. Algemene newe-reaksies is hipertensie, diarree, verminderde eetlus, moegheid, hand-voet sindroom, proteïnurie, naarheid en hipotireose.
(3) Sistemiese chemoterapie
Die FOLFOX4 (fluorouracil, kalsiumfolinaat, oxaliplatin) protokol is goedgekeur in China vir die behandeling van plaaslik gevorderde en metastatiese lewer kanker wat nie geskik is vir chirurgiese reseksie of plaaslike behandeling nie (vlak van bewyse 1).
Verskeie fase II-studies het gerapporteer dat sistemiese chemoterapie met oksaliplatien gekombineer met sorafenib die objektiewe responskoerse kan verbeter, progressievrye oorlewing en algehele oorlewing kan verleng en goeie veiligheid kan bied (bewysvlak 3).
Vir pasiënte met 'n goeie lewerfunksie en fisiese status, kan hierdie kombinasieterapie oorweeg word, maar kliniese ewekansige gekontroleerde studies is steeds nodig om mediese bewyse op hoë vlak van bewysstukke te lewer. Daarbenewens het arseentrioksied 'n sekere palliatiewe behandelingseffek op gevorderde lewerkanker (bewysvlak 3). In kliniese toedienings moet sorg gedra word om toksisiteit van die lewer en niere te monitor en te voorkom.
Tweedelyn behandeling van lewerkanker
(1) Regofini
Regorafenib is goedgekeur vir gebruik by pasiënte met stadium IIb, IIIa en IIIb CNLC lewerkanker wat voorheen met sorafenib behandel is (bewysvlak 1). Die gebruik is 160 mg een keer per dag vir 3 weke en word vir 1 week gestaak.
In China kan die aanvangsdosis een keer per dag 80 mg of 120 mg wees en geleidelik verhoog word volgens die pasiënt se verdraagsaamheid. Algemene newe-effekte is hoë bloeddruk, vel-hand-vel-reaksies, moegheid en diarree.
(2) Navumab en Paimumab
Die Amerikaanse FDA het die gebruik van Navulinu monoklonale teenliggaampies (Nivolumab) en Pabrolizumab monoklonale teenliggaampies (Pembrolizumab) goedgekeur by pasiënte met lewerkanker wat gevorder het of nie sorafenib kan verdra na vorige sorafenib-behandeling (vlak van bewyse 2).
Tans word immunologiese kontrolepunt -remmers onafhanklik deur Chinese ondernemings ontwikkel, soos monoklonale teenliggaampies Carellidizum, monoklonale teenliggaampies van Treplepril en monoklonale teenliggaampies Xindili, ondersoek. Die kombinasie van immunotherapie and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Ander immunomoduleerders (soos interferon α, timosien α1, ens.), sellulêre immunoterapie (soos bv. chimeriese antigeenreseptor T-selterapie, CAR-T, en sitokien-geïnduseerde moordenaarselterapie, CIK) het almal sekere antitumor-effekte. Dit moet egter nog deur grootskaalse kliniese studies geverifieer word.
