Las van lewerkanker
Lewerkanker is 'n algemene kwaadaardige gewas wat verantwoordelik is vir meer as die helfte van die wêreldwye lewerkanker. Die aanvang van hepatosellulêre karsinoom (HCC) is verborge, en vroeë simptome is nie duidelik nie. Die meeste mense het die geleentheid vir chirurgie verloor ten tyde van behandeling. Of dit nou chirurgie, intervensionele terapie of chemoterapie is, die behandelingseffek op lewerkanker is steeds nie baie bevredigend nie. Die oorlewingsyfer is steeds baie laag.
Met die ontwikkeling van wetenskap en tegnologie het middels wat gerig is op lewerkanker groot vordering gemaak, en 'n verskeidenheid geteikende middels en immunotherapie medisyne is goedgekeur, wat nuwe hoop bring vir die langtermyn-oorlewing van lewerkankerpasiënte!
Lewerkanker Chemoterapie
Chemoterapie is behandeling met middels om kankerselle te vernietig. Sistemiese chemoterapie gebruik anti-kanker middels wat binneaars of mondelings ingespuit word. Hierdie middels betree die bloedstroom en bereik alle dele van die liggaam, wat hierdie behandeling moontlik nuttig maak vir kankers wat na verre organe versprei het.
Egter lewerkanker is bestand teen die meeste chemoterapiemiddels. Die mees doeltreffende middels vir sistemiese chemoterapie in lewerkanker is doksorubisien (doksorubisien), 5-fluorouracil en sisplatien. Maar selfs hierdie middels sal net 'n klein deel van die krimp tumor, en die reaksie hou gewoonlik nie lank nie. Selfs met 'n kombinasie van dwelms, in die meeste studies, het sistemiese chemoterapie pasiënte nie gehelp om langer te leef nie.
Transkateter hepatiese arterie infusie chemoterapie as gevolg van swak reaksie op sistemiese chemoterapie, dokters bestudeer die plasing van chemoterapie middels direk in die lewer arterie vir behandeling. Hierdie tegniek word transkateter-hepatiese arterie-infusiechemoterapie genoem, en deurlopende infusie van antikankermiddels is geskik vir lewerslagaar-intubasie Vir die behandeling van lewerkankerpasiënte wat nie geresekeer kan word of palliatiewe reseksie ondergaan nie, omdat die bloedtoevoer van lewerkanker hoofsaaklik afkomstig van die are, kan hierdie metode maak dat die dwelm direk inwerk op die tumorweefsel, verhoog die plaaslike dwelm konsentrasie, verminder die sistemiese reaksie, en bereik die behandeling van die gewas en verlig die simptome En die doel van die verlenging van die lewe.
In vergelyking met sistemiese chemoterapie, is transkateter hepatiese arterie infusie chemoterapie meer effektief, maar verhoog nie newe-effekte nie. Die mees gebruikte middels sluit in fluorouracil, cisplatin, mitomycin C en doksorubisien.
Middels goedgekeur vir doelgerigte terapie van lewerkanker
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib is 'n geteikende middel met twee effekte. Een daarvan is om die nuwe bloedvate wat nodig is vir tumorgroei te voorkom, en dit kan ook proteïene teiken wat die groei van kankerselle bevorder. Die hoofteikens is VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF ensovoorts.
Sorafenib kan die proliferasie van tumorselle direk inhibeer, en kan ook op VEGFR en PDGFR inwerk om die vorming van nuwe bloedvate te inhibeer en die voedingstoevoer van tumorselle af te sny, en sodoende tumorgroei aan bande te lê. Sorafenib is geskik vir die eerste-lyn behandeling van gevorderde lewerkanker wat nie geopereer of metastaseer kan word nie.
Sorafenib is 'n mondelinge medisyne, twee keer per dag. Die mees algemene newe-effekte van hierdie medikasie sluit in moegheid van die handpalms of voetsole, uitslag, verlies aan eetlus, diarree, hoë bloeddruk, rooiheid, pyn, swelling of blase. Ernstige newe-effekte (ongewoon) sluit in probleme met bloedvloei na die hart en perforasie van die maag of ingewande.
regorafenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib kan tumor angiogenese blokkeer, en kan ook verskeie proteïene op die oppervlak van kankerselle teiken om die groei van kankerselle te voorkom. Dit is 'n orale multi-teiken kinase inhibeerder wat VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR en FGFR kan inhibeer, en sy struktuur is soortgelyk aan sorafenib.
Op 12 Desember 2017 het die staatsvoedsel- en dwelmadministrasie (CFDA) die orale multi-kinase-inhibeerder regorafenib goedgekeur vir pasiënte met hepatosellulêre karsinoom (HCC) wat voorheen met sorafenib behandel is. Neem dit mondelings een keer per dag vir 3 opeenvolgende weke, rus dan vir 'n week, en gaan dan voort na die volgende siklus.
Algemene newe-effekte van chemoterapie
Algemene newe-effekte sluit in moegheid, verlies aan eetlus, hand- en voetsindroom (rooiheid en irritasie van hande en voete), hoë bloeddruk, koors, infeksie, gewigsverlies, diarree en abdominale (abdominale) pyn. Ernstige newe-effekte (ongewoon) kan ernstige lewerskade, erge bloeding, hartbloedvloeiprobleme en perforasie van die maag of ingewande insluit.
lenvatinib (Levatinib, Levira)
Lenvatinib is 'n multi-geteiken dwelm. Die hoofteikens van levatinib sluit in vaskulêre endoteelgroeifaktorreseptor VEGFR1-3, fibroblastgroeifaktorreseptor FGFR1-4, plaatjie-afgeleide groeifaktorreseptor PDGFR-α, cKit, Ret et al. Werk deur te verhoed dat gewasse nuwe bloedvate vorm wat moet groei.
Eisai (Eisai) en Merck (MSD) lovastinib is in Augustus vanjaar deur die Amerikaanse FDA vir bemarking goedgekeur. Leweima is ingesluit by die eerste-lyn behandeling van nie-chirurgiese gevorderde lewerkanker deur die CSCO lewerkanker riglyn (2018 weergawe), China se mees gesaghebbende tumor diagnose en behandeling riglyn.
Lenvatinib word een keer per dag oraal toegedien. Die mees algemene newe-effekte van hierdie medikasie is palmvoetrooisindroom, veluitslag, verlies aan eetlus, diarree, hoë bloeddruk, gewrigspyn of spierpyn, gewigsverlies, abdominale pyn of blase. Ernstige newe-effekte (ongewoon) kan bloedingprobleme en verlies aan proteïen in die urine insluit.
Cabozantinib
Cabozantinib (Cabozantinib) is 'n kleinmolekule multi-teiken inhibeerder wat ontwikkel is deur Exelixis van die Verenigde State, wat VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL en KIT kan teiken. Dit het 'n naam wat beter bekend is aan die meerderheid pasiënte, "XL184".
Op 29 Mei 2018 het die FDA Carbotinib goedgekeur vir tweedelynbehandeling van gevorderde lewerkanker. Goedkeuring is gebaseer op die fase III kliniese proef CELESTIAL. Pasiënte met gevorderde hepatosellulêre karsinoom wat na sorafenib-behandeling gevorder het, het algehele oorlewing aansienlik verbeter in vergelyking met placebo. Progressievrye oorlewing en objektiewe responskoers het ook aansienlik verbeter.
Larotinib, 'n breëspektrum antikankermiddel
Op 26 November 2018 is die legendariese teenkankermiddel larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) uiteindelik deur die FDA goedgekeur vir die behandeling van volwasse en pediatriese pasiënte met plaaslik gevorderde of metastatiese soliede gewasse met NTRK-geenfusie. Ongeag die tipe kanker, solank dit 'n soliede gewas is wat positief is vir genetiese toetsing vir NTRK-fusie, kan hierdie breëspektrum-geteikende middel gebruik word!
In sommige seldsame kankers vind NTRK-fusie dikwels plaas. Dit sluit in infantiele fibrosarkoom, sekretoriese borskanker, ens. Hierdie seldsame kankers vind gewoonlik NTRK-fusie, en hierdie pasiënte kan baat vind by middels soos larotrectinib. Hierdie geteikende middel is nie net doeltreffend nie, maar ook 'n breëspektrum teenkankermiddel, effektief vir baie verskillende gewasse! Dit is hoekom hierdie medisyne so opvallend is.
In die eksperiment het hierdie pasiënt tumortipes 10 verskillende sagteweefselsarkome, speeksel-adenokarsinoom, infantiele fibrosarkoom, skildklierkanker, longkanker, melanoom, kolorektale kanker, ingesluit, gastroïntestinale stromale tumor (GIST), borskanker, osteosarkoom, Cholangiokarsinoom, primêre onbekende kanker, aangebore mesoderm nierkanker, blindederm en pankreaskanker.
Daarbenewens kan gevorderde kankerpasiënte wat kankergenoomtoetse ondergaan het, vind dat hul gewasse NTRK-samesmelting het, omdat NTRK-geensamesmelting in verskeie kankerweefsels, insluitend lewerkanker, kan voorkom.
Algemene inspeksie van samesmeltingsgene vereis die gebruik van tweedegenerasie genetiese toetstegnologie. En daar moet kennis geneem word dat die mutasie van NTRK geen samesmelting met ander gene, eerder as 'n ewekansige punt mutasie.
Die wêreld se top genetiese toetsmaatskappye Kerris en Foundation Medicine het ook onlangs ontwikkel
het Foundation One CDx oopgemaak vir NTRK-fusietoetsing. Pasiënte wat wil weet, kan die Mediese Departement van die Global Oncologist Network skakel vir konsultasie (400-626-9916).
Lewerkankermiddels in navorsing
① Everolimus
Dit is 'n selektiewe inhibeerder van mTOR. MTOR is 'n sleutel-serien-treonienkinase. Everolimus kan kombineer met intrasellulêre proteïen FKBP12 om 'n inhiberende kompleks mTORC1 te vorm. Dit kan anti-tumor doeleindes produseer deur inmenging met selsiklus en angiogenese. .
Die resultate van die huidige kliniese proewe dui egter daarop dat Everolimus nie effektief is in die behandeling van pasiënte met gevorderde HCC nie, en die kliniese waarde daarvan as 'n tweedelyn medisyneterapie moet nog verder bespreek word.
②Bevacizumab
Dit is die eerste anti-angiogene middel wat deur die FDA goedgekeur is vir kliniese gebruik. Dit is 'n rekombinante menslike IgG-1 monoklonale teenliggaam teen VEGF. Dit kan verhoed dat VEGF aan VEGFR bind deur aan VEGF te bind en die proliferasie en aktivering van vaskulêre endoteelselle inhibeer. , Daardeur oefen anti-angiogenese en anti-tumor effekte uit. Huidige navorsing toon dit bevacizumab alleen of gekombineerde chemoterapie of ander geteikende middels is effektief in die behandeling van lewerkanker.
③Apatinib
Apatinib is die wêreld se eerste klein molekule anti-angiogenese geteikende middel wat bewys is dat dit veilig en doeltreffend is in gevorderde maagkanker. Dit is ook 'n enkele middel wat oorlewing aansienlik verleng nadat standaard chemoterapie vir gevorderde maagkanker misluk het. Dit is ook 'n selfontwikkelde middel wat teen kanker gerig is in China, wat sekere effekte in lewerkanker, maagkanker, longkanker wat nie klein is nie en borskanker, en is by mediese versekering ingesluit.
Aitan (Apatinib) is deur hoogs selektiewe mededinging vir intrasellulêre VEGFR-2 ATP-bindingsplek, wat stroomaf seintransduksie blokkeer, en daardeur kragtig anti-tumorweefselangiogenese, en uiteindelik die doel bereik om gewasse in alle rigtings te bestry.
Middels goedgekeur vir lewerkanker immunoterapie
Immunoterapiemiddels help die liggaam se immuunstelsel om kankerselle aan te val deur die PD-1 / PD-L1-selseinweg te rig (PD-1 en PD-L1 is proteïene wat in die liggaam se immuunselle en sekere kankerselle teenwoordig is). In leek se terme: Deur die binding van PD-L1-proteïen aan kankerselle te blokkeer, word die kamoeflering van kankerselle voorkom, en kan die liggaam se eie immuunselle kankerselle herken en uitskakel.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) en Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) is middels wat PD-1 teiken. Deur PD-1 te blokkeer, kan hierdie middels die immuunrespons op kankerselle verbeter. Dit kan sommige gewasse laat krimp of hul groei vertraag. Hierdie middels kan gebruik word by pasiënte met lewerkanker wat voorheen behandeling met die geteikende middel sorafenib (dojime) ondergaan het.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
