Aangesien leukemieklassifikasie en prognose-stratifikasie kompleks is, is daar geen behandelingsmetode wat almal pas nie, en is dit nodig om noukeurige klassifikasie en prognose-stratifikasie te kombineer om behandelingsplanne op te stel. Tans is daar hoofsaaklik die volgende tipes behandelingsmetodes: chemoterapie, radioterapie, geteikende terapie, immunoterapie, stamseloorplanting, ens.
Deur redelike omvattende behandeling is die prognose van leukemie aansienlik verbeter. 'N Aansienlike aantal pasiënte kan genees word of op lang termyn stabiel wees. Die era van leukemie as 'n "ongeneeslike siekte" is verby.
AML-behandeling (nie-M3)
Dit is gewoonlik nodig om eers 'n kombinasie-chemoterapie, sogenaamde 'induksie-chemoterapie', algemeen gebruikte DA (3 + 7), uit te voer. Indien remissie na induksieterapie verkry word, kan verdere intensiewe konsolideringschemoterapie of stamseloorplantingsprosedures voortgesit word volgens die prognostiese stratifikasie-reëling. Na konsolidasiebehandeling word onderhoud tans tans nie uitgevoer nie, en kan die middel gestop word vir waarneming en gereeld opgevolg word.
M3 behandeling
As gevolg van die sukses van geteikende terapie en geïnduseerde apoptose terapie, het PML-RARα positiewe akute promyelositiese leukemie (M3) die beste prognostiese tipe in die hele AML geword. Meer en meer studies het getoon dat all-trans retinoïensuur tesame met arseenbehandeling die meeste pasiënte met M3 kan genees. Die behandeling moet streng volgens die verloop van die behandeling uitgevoer word, en die duur van die onderhoudsbehandeling in die latere periode word hoofsaaklik bepaal deur die residuele toestand van die fusiegen.
ALLE behandeling
Induksie-chemoterapie word gewoonlik eers uitgevoer, en daar is verskille in die algemeen gebruikte skemas tussen volwassenes en kinders. In onlangse jare het studies egter voorgestel dat die resultate van die gebruik van kinders se regimes vir die behandeling van volwasse pasiënte beter kan wees as tradisionele volwassenes. Na remissie is dit nodig om aan te dring op konsolidasie- en onderhoudsbehandeling. Hoërisiko-pasiënte het die toestande om stamseloorplanting te doen. Pasiënte met Ph1-chromosoom-positief word aanbeveel vir behandeling met tyrosinkinaseremmers.
Chroniese myelogene leukemie-behandeling
In die chroniese fase is tirosienkinase-inhibeerders (soos imatinib) die voorkeurbehandeling. Dit word aanbeveel om hulle so gou as moontlik en in voldoende hoeveelhede te behandel. Vertraagde gebruik en onreëlmatige gebruik kan maklik tot middelweerstandigheid lei. Daarom, as u besluit om imatinib te gebruik, moet u eerstens nie uitstel nie, en tweedens moet u aandring op langtermyngebruik (naby die lewe), en moenie die hoeveelheid arbitrêr verminder of ophou om dit te neem tydens die neem daarvan nie, anders dit sal maklik tot middelweerstandigheid lei. Die versnelde fase en die akute fase vereis gewoonlik doelgerigte terapie (opname van imatinib of die gebruik van tweedegenerasie-middels). Indien moontlik, kan allogene oorplanting of tydige kombinasieterapie aanvaar word.
Chroniese limfosietterapie
Vroeë asimptomatiese pasiënte het gewoonlik nie behandeling nodig nie, en in die laat stadium kan hulle 'n verskeidenheid chemoterapie-opsies kies, soos Liu Keran-monoterapie, fludarabien, siklofosfamied gekombineer met merova, en ander chemoterapie. Bendamustine en anti-CD52 monoklonale teenliggaampies is ook effektief. In onlangse jare is gevind dat geteikende terapie van BCR-weg-inhibeerders 'n beduidende effek kan hê. Pasiënte met refraktêre toestande kan allograftterapie oorweeg.
Behandeling van sentrale senuweestelsel leukemie
Alhoewel die soorte M4 en M5 in ALL en AML dikwels met CNSL gekombineer word, kan ander akute leukemieë ook voorkom. Omdat dwelms wat algemeen gebruik word moeilik is om deur die bloedbreinversperring te dring, het hierdie pasiënte gewoonlik lumbale punksie nodig om CNSL te voorkom en te behandel. Sommige vuurvaste pasiënte kan radioterapie van die hele brein aan die rugmurg benodig.
Behalwe vir 'n paar spesiale pasiënte wat voordeel kan trek uit outoloë oorplanting (die herhalingskoers van outologe oorplantings is baie hoog), moet die oorgrote meerderheid pasiënte met leukemie xenotransplantasie kies vir oorplanting.
Samevattend is die algemene eersterangse behandeling van leukemie nie oorplanting nie. Alhoewel oorplanting 'n beter oorlewingseffek kan verkry, kan komplikasies soos herhalingsyfer en graft versus gasheer siekte die lewensgehalte van pasiënte ernstig beïnvloed. Behandeling na terugval sal moeiliker wees. Daarom is oorplanting gewoonlik die laaste stap.
