Volgens die jongste verslag van die Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) het die voorkoms van byna alle kankers die afgelope twee dekades afgeneem, terwyl die voorkoms van baarmoederkanker gestyg het. Dokters het begin aandag gee aan hierdie situasie en vroue herinner om aandag te gee aan verskeie sleutelkwessies van hierdie siekte.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because baarmoederkanker can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
Onlangs het die Amerikaanse FDA die PD-1-remmer Keytruda (pabolizumab) in kombinasie met die orale tyrosienkinase-inhibeerder Lenvima (Levatinib) goedgekeur om pasiënte met spesifieke gevorderde endometriale kanker te behandel. Dit is opmerklik dat hierdie pasiënte nie hoë mikrosatelliet-onstabiliteit (MSI-H) of wanpashersteldefek (dMMR) tipes benodig nie. Solank as wat die siekte voortgaan om te vorder na ontvangs van vroeë sistemiese terapie en nie genesende chirurgie of radioterapie kan ontvang nie, kan hierdie nuwe kombinasieterapie aanvaar word.
Dit moet genoem word dat hierdie versnelde goedkeuring gelyktydig in die Verenigde State, Australië en Kanada goedgekeur is.
Die goedkeuring is gebaseer op die resultate van 'n studie van 94 pasiënte met endometriale kankergewasse, van wie nie een MSI-H of dMMR is nie. In hierdie pasiënte was die totale responskoers (ORR) 38.3%, insluitend 10.6% volledige responskoers (CR) en gedeeltelike responskoers van 27.7%. 69% (n = 25) pasiënte het duur van reaksie (DOR) ≥ 6 maande gehad.
“Minstens 75% van pasiënte met endometriale kanker is nie van die MSI-H- of dMMR-tipe nie, so die goedkeuring van hierdie terapie bring nuwe behandelingsopsies en hoop vir die meeste pasiënte met endometriale kanker.
Tans word ander navorsingsvordering van endometriale kanker ook kortliks hier bekendgestel:
01avelumab (Bavincia monoklonale teenliggaam) gekombineer met talazoparib (tarazopanib)
’n Proef onder leiding van Konstantinopoulos het die immuunkontrolepunt-inhibeerder avelumab in kombinasie met die PARP-remmer talazoparib gebruik. (Kontrolepunt-inhibeerders maak die weg oop vir die immuunstelsel om kanker aan te val; PARP-remmers vernietig kankerselle deur hul vermoë om beskadigde DNA te herstel, te belemmer.) In 'n vorige eksperiment was avelumab Pasiënte met "onstabiele" endometriale kanker is baie effektief, maar is in wese onaktief in die meer algemene "mikrosatelliet stabiele" (MSS) vorm van siekte. Die proef sal ondersoek of die kombinasie van avelumab met PARP-inhibeerders meer effektief is in pasiënte met MSS-siekte.
02pembrolizumab (pabolizumab) gekombineer met mirvetuximab
'n Toets wat die kontrolepunt-inhibeerder pembrolizumab met mirvetuximab kombineer. (Pembrolizumab teiken 'n immuunkontrolepuntproteïen genaamd PD-1; mirvetuximab voeg teenliggaampies by dwelmmolekules wat sleutelstrukture in vinnig verdeelde kankerselle teiken.) Die proef, gelei deur Jennifer Veneris, besturende direkteur, van die Ginekologiese Onkologieprojek, sal die kombinasie Doeltreffendheid in pasiënte met MSS endometriale kanker.
03abemaciclib + LY3023414 + hormoonterapie
Nog 'n proef onder leiding van Konstantinopoulos sal die kombinasie van geteikende middel abemaciclib + LY3023414 + hormoonterapie toets. (LY3023414 teiken 'n kankersel-ensiem genaamd PI 3 kinase; abemaciclib meng in met 'n kritieke fase van die selsiklus.) 70% tot 90% van endometriale kankers word deur estrogeen gevoed en reageer aanvanklik op hormoonblokkerende terapie, maar keer uiteindelik terug. Deur abemaciclib en LY3023414 (hulle kan twee dele van dieselfde molekulêre pad aanraak) by te voeg vir hormoonblokkerende terapie, hoop die navorsers om die dwelmweerstandprobleem te oorkom.
04AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, MPH, director of clinical research at the Department of Gynecologic Oncology at Dana-Farber, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that account for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous eierstokkanker.
05dostarlimab (TSR-042)
Die resultate van die Fase I/II GARNET-proef is onlangs gepubliseer, en die algehele effektiewe koers van PD-1-remmer dostarlimab (TSR-042) vir pasiënte met terugval of gevorderde endometriale kanker is naby aan 30%.
Daarbenewens is beide mikro-satelliet onstabiliteit (MSI-H) en mikro-satelliet stabiliteit (MSS) groepe aanhoudend.
Dostarlimab (TSR-042) is 'n gehumaniseerde anti-PD-1 monoklonale teenliggaam wat gesamentlik deur TESARO en AnaptysBio ontwikkel is. Dit bind met hoë affiniteit aan die PD-1-reseptor en blokkeer daardeur sy binding aan PD-L1- en PD-L2-ligande.
Die resultate het getoon dat die effektiewe koers van die hele bevolking 29.6% was, die effektiewe koers van die MSI-H pasiëntgroep was 48.8% en die effektiewe koers in die MSS-kohort was 20.3%. Ses pasiënte (2 MSI-H en 4 MSS) het volledige remissie gehad.
Na 'n mediaan opvolg van 10 maande, het 89% van pasiënte behandeling > 6 maande ontvang, en 49% van pasiënte het behandeling vir > 1 jaar ontvang. Daarbenewens ontvang 84% van pasiënte wat effektief is in behandeling steeds behandeling.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total tumor burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
Dostarlimab is 'n nuwe hoop vir die behandeling van endometriumkanker.
Die navorsers sal in die tweede helfte van 2019 met verdere III-studies begin. Dostarlimab en chemoterapie sal gekombineer word met eerstelynbehandeling van endometriumkanker, en ons sien uit daarna om binnekort belowende resultate te kry!
Each trial addresses the shortcomings of standard treatment or problems found in previous new drug trials. For example, the first two trials are aimed at overcoming the current state of poor immunotherapie in patients with MSS disease. The third solves the problem of resistance to hormone therapy, and the fourth targets specific subtypes of endothelial cancer.
Om meer te wete te kom oor die jongste navorsingsvordering en die beste medikasieplan vir endometriumkanker, het slegs die top kankerkenners by die huis en in die buiteland ryk kliniese ervaring. Jy kan aansoek doen vir konsultasie met die volgende plaaslike en internasionale gesaghebbende kundiges om die beste diagnose en behandelingsplan te kry.
