Baarmoederkanker
Volgens die jongste verslag van die Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) het die voorkoms van byna alle kankers die afgelope twee dekades afgeneem, terwyl die voorkoms van baarmoederkanker gestyg het. Dokters het begin aandag gee aan hierdie situasie en vroue herinner om aandag te gee aan verskeie sleutelkwessies van hierdie siekte.
Tipes baarmoederkanker
Baarmoederkanker verwys na enige kanker wat in die baarmoeder begin. Volgens statistieke van die American Cancer Society (ACS) kom meer as 90% van die baarmoederkanker in die endometrium voor, wat endometriumkanker genoem word.
'N Ander soort baarmoederkanker is baarmoeder sarkoom. Hierdie vorm van kanker word in die spiere en bindweefsel van die baarmoeder gevorm en is minder algemeen, slegs ongeveer 4% van alle gevalle van baarmoederkanker.
Risikofaktore vir baarmoederkanker
Van 1999 tot 2016 het die voorkoms van nuwe baarmoederkanker jaarliks met 0.7% toegeneem, 'n toename van 12% gedurende die studietydperk. Die sterftesyfer het ook jaarliks met 1.1% toegeneem, of 'n algehele toename van 21%, wat amper verdubbel het. Die belangrikste risikofaktore is:
Kaukasiese en swart vroue het 'n aansienlik hoër risiko as Asiërs en Hispanics
Vetsugtige vroue met oorgewig of vetsug is twee tot vier keer meer geneig om endometriale kanker te ontwikkel as vroue met 'n gesonde gewig. (Vetweefsel produseer abnormale vlakke van estrogeen, wat hormoongevoelige kanker stimuleer.)
Vroue na 55 jaar loop die grootste risiko. Vroue voor menopouse ontwikkel gewoonlik nie endometriale kanker nie, en daarom word die meeste vroue in stadium 1 gediagnoseer, omdat hierdie vroue reeds deur die menopouse is, as hulle pienk afskei of abnormale bloeding aandag sal veroorsaak.
Onreëlmatige menstruasieperiodes kan lei tot oormatige estrogeensirkulasie in die liggaam, wat veroorsaak dat die selle in die baarmoeder beheer verloor.
Tipes baarmoederkanker
Baarmoederkanker verwys na enige kanker wat in die baarmoeder begin. Volgens statistieke van die American Cancer Society (ACS) kom meer as 90% van die baarmoederkanker in die endometrium voor, wat endometriumkanker genoem word.
'N Ander soort baarmoederkanker is baarmoeder sarkoom. Hierdie vorm van kanker word in die spiere en bindweefsel van die baarmoeder gevorm en is minder algemeen, slegs ongeveer 4% van alle gevalle van baarmoederkanker.
Diagnose en prognose van baarmoederkanker
Die meeste baarmoederkanker het 'n goeie prognose. Volgens die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention is die geskatte relatiewe oorlewingsyfer van vyf jaar 80% tot 90%. Omdat baarmoederkanker gewoonlik vroeg gediagnoseer kan word, is die mees tipiese simptome abnormale bloeding voor en na die menopouse, gewigsverlies en bekkenpyn.
Geboortebeperkingspille en hormoon-spiraaltjies bevat progesteroon, wat oortollige estrogeen in die liggaam kan teëwerk.
Een van die grootste en langtermynstudies wat in 2017 in die American Journal of Obstetrics and Gynecology gepubliseer is, het bevind dat die risiko van die neem van voorbehoedpille en endometriale kanker met ongeveer 33% verminder is. Dit hou ook verband met die vermindering van die risiko van eierstokkanker en kolorektale kanker.
Behandelingsopsies vir baarmoederkanker
Chirurgie vir baarmoederkanker
Chirurgie is gewoonlik die hoofbehandeling vir endometriumkanker, insluitend histerektomie, gewoonlik vergesel van fallopiese buis-ovektomie en limfknopdisseksie. In sommige gevalle word bekkenwas, omentumverwydering en/of peritoneale biopsie uitgevoer. As die kanker na die hele bekken en buik (buik) versprei het, kan tumorverminderingschirurgie (die verwydering van soveel kanker as moontlik) uitgevoer word.
Radioterapie vir baarmoederkanker
Bestralingsterapie gebruik hoë-energie bestraling (soos X-strale) om kankerselle dood te maak. Dit kan endometriale kanker op twee maniere behandel:
Gooi radioaktiewe materiaal in die liggaam. Dit word interne bestralingsterapie of bragiterapie genoem.
Deur gebruik te maak van X-straalbestralingstoerusting soos radiografiese mes, lineêre versneller, Tomo-mes, ens., indien ekonomiese toestande dit toelaat, kan jy ook meer akkurate protonbestraling met minder newe-effekte kies. 7998).
chemoterapie
Chemoterapie (chemo) is die gebruik van middels om kankerselle dood te maak. Behandeling is binneaars of mondelings. Volg die bloed en gaan die hele liggaam binne. Daarom, wanneer endometriale kanker verby die endometrium versprei het en chirurgie nie moontlik is nie, is chemoterapie die hoofbehandeling.
Chemoterapie-medisyne wat tans gebruik word vir die behandeling van endometriale kanker:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Karboplatien
· Doxorubicin of liposomale doxorubicin
· Sisplatien
· Docetaxel
As dit 'n sarkoom is, word ifosfamide (IFEX ®) gewoonlik as 'n enkele middel of saam met cisplatien of paklitaksel gebruik. Gerigte medisyne trastuzumab (Herceptin®) kan bygevoeg word vir HER2-positiewe baarmoeder sarkoom. (HER2 is 'n proteïen wat kankerselle kan help om vinniger te groei en te versprei.)
Hormoonterapie
Dit word meestal gebruik vir die behandeling van gevorderde (stadium III of IV) of herhalende endometriumkanker en word gewoonlik saam met chemoterapie gebruik. Hormonale terapie sluit in:
· Progesteroon (Dit is die belangrikste hormoonterapie wat gebruik word.)
· Tamoksifen
· Luteïniserende hormoon-vrystellende hormoonagonist (LHRH-agonis)
· Aromatase-inhibeerders (KI's)
Op die oomblik is geen hormoonterapie die beste vir endometriumkanker nie.
Gerigte terapie
Op die oomblik is, kan slegs 'n paar doeltreffende terapie gebruik word vir endometriale kanker, hoofsaaklik vir die behandeling van kwaadaardige endometriumkanker en metastase of herhaling.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) is 'n angiogenese-remmer. Kankergroei en verspreiding vereis dat nuwe bloedvate geskep word om hulself te voed (die proses van angiogenese). Die middel heg aan 'n proteïen genaamd VEGF (wat die vorming van nuwe bloedvate aandui) en vertraag of voorkom die groei van kanker.
Bevacizumab word gewoonlik saam met chemoterapie gegee, of dit kan alleen gegee word. Gee elke 2 tot 3 weke intraveneus.
mTOR-remmer
Hierdie middels blokkeer mTOR-selproteïene, wat selle gewoonlik help groei en in nuwe selle verdeel. Dit kan alleen of met chemoterapie of hormoonterapie toegedien word om gevorderde of herhalende endometriumkanker te behandel. Tans is everolimus (Afinitor®) en tansimolimus (TORISEL®) goedgekeur.
Die nuutste ontwikkeling van baarmoederkanker
- Avelumab (Bavincia monoklonale teenliggaam) gekombineer met talazoparib (tarazopanib)
'N Proef gelei deur Konstantinopoulos het die immuunstelsel-remmer avelumab gebruik in kombinasie met die PARP-remmer talazoparib. (Checkpoint-remmers maak die weg oop vir die immuunstelsel om kanker aan te val; PARP-remmers vernietig kankerselle deur hul vermoë om beskadigde DNA te herstel, te belemmer.) In 'n vorige eksperiment was avelumab pasiënte met "onstabiele" endometriale kanker, is baie effektief, maar is in wese onaktief in die meer algemene “mikrosatelliet st
staat ”(MSS) vorm van die siekte. Die proef ondersoek of die kombinasie van avelumab met PARP-remmers meer effektief is by pasiënte met MSS-siekte.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) gekombineer met mirvetuximab
'n Toets wat die kontrolepunt-inhibeerder pembrolizumab met mirvetuximab kombineer. (Pembrolizumab teiken 'n immuunkontrolepuntproteïen genaamd PD-1; mirvetuximab voeg teenliggaampies by dwelmmolekules wat sleutelstrukture in vinnig verdeelde kankerselle teiken.) Die proef, gelei deur Jennifer Veneris, MD, van die Ginekologiese Onkologieprojek, sal die kombinasie Doeltreffendheid ondersoek in pasiënte met MSS endometriale kanker.
3. abemaciclib + LY3023414 + hormoonterapie
'N Ander proef gelei deur Konstantinopoulos sal die kombinasie van geteikende geneesmiddel abemaciclib + LY3023414 + hormoonterapie toets. (LY3023414 is gerig op 'n kankersel-ensiem genaamd PI 3-kinase; abemaciclib meng in 'n kritieke stadium van die selsiklus.) 70% tot 90% van die endometriale kanker word deur estrogeen gevoed, wat aanvanklik reageer op hormoonblokkeringsterapie, maar uiteindelik terugval. Deur abemaciclib en LY3023414 by te voeg (hulle kan twee dele van dieselfde molekulêre weg raak) vir hormoonblokkerende terapie, hoop die navorsers om die dwelmweerstandsprobleem te oorkom.
4. AZD1775
’n Proef onder leiding van Joyce Liu, besturende direkteur, PHD, Direkteur van Kliniese Navorsing, Dana-Farber Ginekologiese Onkologie, het AZD1775 gebruik vir pasiënte met hoëgraadse sereuse baarmoederkanker wat 10-15% van endometriumkanker uitmaak. Sulke kankers is aggressief en kom gewoonlik na standaardbehandeling terug. Die onlangs geopen proef is gebaseer op 'n studie gelei deur Dr Liu en Ursula Matulonis, direkteur van die Dana-Farber Departement Ginekologiese Onkologie, wat toon dat AZD1775 aktief is in 'n pasiëntmodel met hoëgraadse sereuse eierstokkanker.
5. dostarlimab (TSR-042)
Die resultate van die Fase I/II GARNET-proef is onlangs gepubliseer, en die algehele effektiewe koers van PD-1-remmer dostarlimab (TSR-042) vir pasiënte met terugval of gevorderde endometriale kanker is naby aan 30%.
Daarbenewens is beide mikrosatellietgroepe met hoë instabiliteit (MSI-H) en mikrosatellietstabiliteit (MSS) aanhoudend.
Dostarlimab (TSR-042) is 'n gehumaniseerde anti-PD-1 monoklonale teenliggaam wat gesamentlik ontwikkel word deur TESARO en AnaptysBio. Dit bind aan die PD-1-reseptor met 'n hoë affiniteit en blokkeer die binding daarvan aan PD-L1- en PD-L2-ligande.
Die resultate het getoon dat die effektiewe koers van die hele bevolking 29.6% was, die effektiewe koers van die MSI-H-pasiëntgroep 48.8% en die effektiewe koers in die MSS-groep 20.3%. Ses pasiënte (2 MSI-H en 4 MSS) het volledige remissie gehad.
Na 'n mediaanopvolg van 10 maande het 89% van die pasiënte behandeling> 6 maande ontvang, en 49% van die pasiënte het vir> 1 jaar behandeling ontvang. Daarbenewens ontvang 84% van die pasiënte met effektiewe behandeling steeds behandeling.
Ten slotte, in 85% van die MSI-H-reageerders, het die totale gewaslas met ≥50% afgeneem, en 69% van die pasiënte met MSS het 'n totale vermindering van die tumorlas van ≥50% gehad.
Dostarlimab is 'n nuwe hoop vir die behandeling van endometriumkanker en kan pembrolizumab vervang, omdat pembrolizumab net goed werk by pasiënte met MSI-H, en Dostarlimab hoef nie oorweeg te word nie.
Die navorsers sal in die tweede helfte van 2019 met verdere III-studies begin. Dostarlimab en chemoterapie sal gekombineer word met eersteklas behandeling van endometriale kanker. Ons sien daarna uit om binnekort belowende resultate te behaal!
Elke proef spreek die tekortkominge van standaardbehandeling of probleme wat in vorige nuwe geneesmiddelproewe gevind is, aan. Die eerste twee proewe is byvoorbeeld daarop gemik om die huidige toestand van swak immunoterapie by pasiënte met MSS-siekte te oorkom. Die derde los die probleem van weerstand teen hormoonterapie op, en die vierde is gerig op spesifieke subtipes van endoteelkanker.
Meer oor die nuutste navorsingsvordering en die beste medikasieplan vir longkanker, net die beste kankerkenners in die binneland en in die buiteland het kliniese ervaring. U kan aansoek doen vir konsultasie met gesaghebbende kundiges via die Global Oncologist Network om die beste diagnose- en behandelingsplan te verkry.
Die meeste baarmoederkanker het 'n goeie prognose. Volgens die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention is die geskatte relatiewe oorlewingsyfer van vyf jaar 80% tot 90%. Omdat baarmoederkanker gewoonlik vroeg gediagnoseer kan word, is die mees tipiese simptome abnormale bloeding voor en na die menopouse, gewigsverlies en bekkenpyn.
Geboortebeperkingspille en hormoon-spiraaltjies bevat progesteroon, wat oortollige estrogeen in die liggaam kan teëwerk.
Een van die grootste en langtermynstudies wat in 2017 in die American Journal of Obstetrics and Gynecology gepubliseer is, het bevind dat die risiko van die neem van voorbehoedpille en endometriale kanker met ongeveer 33% verminder is. Dit hou ook verband met die vermindering van die risiko van eierstokkanker en kolorektale kanker.
