Die voorkoms van kanker is uiteindelik te wyte aan genetiese abnormaliteite, wat die groei van mutante selle in 'n onbeheerde toestand maak, en kankerselle begin verdeel en eindeloos in waarde toeneem. Met ander woorde, kanker is 'n genetiese siekte. Eksterne faktore soos hoë lewensdruk, lae immuniteit, rook en drink, en onreëlmatige werk en rus is egter die oorsake van geenfoute.
Faktore wat verband hou met kanker is:
- ouderdom
- alkohol
- Karsinogeen (aflatoksien)
- Chroniese ontsteking
- Eetgewoontes
- hormoon
- Immuunonderdrukkend
- Aansteeklike patogene (hepatitis B-virus, Helicobacter pylori)
- vetsug
- bestraling
- verligting
- tabak
Na meer as tien jaar van ontwikkeling het kankergenetiese toetsing die onmiddellike behoefte van 'n groot aantal kankerpasiënte geword. Die toetsverslagleiding wat deur tumorgenetiese toetse verskaf word, pas perfek by die ontwikkelingskonsep van presisiemedisyne, en het deurgedring tot alle aspekte van die diagnose en behandeling van kankerpasiënte, sodat pasiënte geteikende middels vir presiese behandeling kan kies, ompaaie kan vermy en onnodige kan vermy. newe-effekte bitter.
Huidige status van geteikende terapie vir lewerkanker
Slegs deur die essensiële kenmerke van lewerkanker vanaf die molekulêre vlak te klassifiseer, kan vroeë diagnose en prognose-oordeel van die gewas meer redelik en akkuraat wees, en molekulêre gerigte middels kan gebruik word om pasiënte te verpersoonlik en akkuraat te behandel. Die goedgekeurde middels vir lewerkanker is soos volg:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib is 'n geteikende middel met twee effekte. Een daarvan is om die nuwe bloedvate wat nodig is vir tumorgroei te voorkom, en dit kan ook proteïene teiken wat die groei van kankerselle bevorder. Die hoofteikens is VEGFR-1 / 2/3, RET , FLT3 , BRAF ensovoorts.
Sorafenib kan die proliferasie van tumorselle direk inhibeer, en kan ook op VEGFR en PDGFR inwerk om die vorming van nuwe bloedvate te inhibeer en die voedingstoevoer van tumorselle af te sny, en sodoende tumorgroei aan bande te lê. Sorafenib is geskik vir die eerste-lyn behandeling van gevorderde lewerkanker wat nie geopereer of metastaseer kan word nie.
Sorafenib is 'n mondelinge medisyne, twee keer per dag. Die mees algemene newe-effekte van hierdie medikasie sluit in moegheid van die handpalms of voetsole, uitslag, verlies aan eetlus, diarree, hoë bloeddruk, rooiheid, pyn, swelling of blase. Ernstige newe-effekte (ongewoon) sluit in probleme met bloedvloei na die hart en perforasie van die maag of ingewande.
2.regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib kan tumor angiogenese blokkeer, en kan ook verskeie proteïene op die oppervlak van kankerselle teiken om die groei van kankerselle te voorkom. Dit is 'n orale multi-teiken kinase inhibeerder wat VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR en FGFR kan inhibeer, en die struktuur daarvan is soortgelyk aan sorafenib.
Op 12 Desember 2017 het die Staatsvoedsel- en dwelmadministrasie (CFDA) die orale polikinase-inhibeerder regorafenib goedgekeur vir pasiënte met hepatosellulêre karsinoom (HCC) wat voorheen sorafenib-behandeling ontvang het. Neem dit mondelings een keer per dag vir 3 opeenvolgende weke, rus dan vir 'n week, en gaan dan voort na die volgende siklus.
Algemene newe-effekte sluit in moegheid, verlies aan eetlus, hand-voet-sindroom (rooiheid en irritasie van hande en voete), hoë bloeddruk, koors, infeksie, gewigsverlies, diarree en buikpyn. Ernstige newe-effekte (ongewoon) kan ernstige lewerskade, erge bloeding, hartbloedvloeiprobleme en perforasie van die maag of ingewande insluit.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib is 'n multi-geteiken dwelm. Die hoofteikens van levatinib sluit in vaskulêre endoteelgroeifaktorreseptor VEGFR1-3, fibroblastgroeifaktorreseptor FGFR1-4, plaatjie-afgeleide groeifaktorreseptor PDGFR-α, cKit, Ret et al. Werk deur te verhoed dat gewasse nuwe bloedvate vorm wat moet groei.
In Augustus vanjaar is Eisai (Eisai) en Merck (MSD) van lovastinib deur die Amerikaanse FDA vir bemarking goedgekeur. Leweima is ingesluit in die eerste-lyn behandeling van nie-chirurgiese gevorderde lewerkanker deur CSCO lewerkanker riglyn (2018 weergawe), die mees gesaghebbende gewas diagnose en behandeling riglyn in China.
Lenvatinib word een keer per dag oraal toegedien. Die mees algemene newe-effekte van hierdie medikasie is palmvoetrooisindroom, uitslag, verlies aan eetlus, diarree, hoë bloeddruk, gewrig- of spierpyn, gewigsverlies, abdominale pyn of blase. Ernstige newe-effekte (ongewoon) kan bloedingprobleme en verlies aan proteïen in die urine insluit.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) is 'n klein molekule multi-teiken inhibeerder wat ontwikkel is deur Exelixis van die Verenigde State, wat VEGFR , MET , NTRK , RET , AXL en KIT kan teiken. XL184 ”.
Op 29 Mei 2018 het die FDA Carbotinib goedgekeur vir tweedelynbehandeling van gevorderde lewerkanker. Goedkeuring is gebaseer op die Fase III kliniese proef CELESTIAL. Pasiënte met gevorderde hepatosellulêre karsinoom wat na behandeling met sorafenib gevorder het, het algehele oorlewing aansienlik verbeter in vergelyking met placebo. Progressievrye oorlewing en objektiewe responskoers het ook aansienlik verbeter.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo help die liggaam se immuunstelsel om kankerselle aan te val deur die PD-1 / PD-L1-selseinweg te teiken (PD-1 en PD-L1 is proteïene teenwoordig in die liggaam se immuunselle en sekere kankerselle). In leek se terme: Deur die binding van PD-L1-proteïen aan kankerselle te blokkeer, word die kamoeflering van kankerselle voorkom, en kan die liggaam se eie immuunselle kankerselle herken en uitskakel.
Op 23 September 2017, volgens die Checkmate-040 kliniese proef, het die Amerikaanse FDA Opdivo goedgekeur vir pasiënte met gevorderde lewerkanker na behandeling mislukking van sorafenib (dojime): effektiewe koers 20%, siekte beheer koers 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, handelsnaam Vitrakvi)
Larotrectinib (die meer bekende naam kan LOXO-101 wees) is op 27 November 2018 deur die FDA goedgekeur vir die behandeling van volwasse en pediatriese pasiënte met plaaslik gevorderde of metastatiese soliede gewasse met NTRK geensamesmelting. Hierdie geteikende middel is nie net doeltreffend nie, maar ook 'n breëspektrum teenkankermiddel, effektief vir baie verskillende gewasse! Solank jy genetiese toetse ondergaan het en daar NTRK1-, NTRK2- of NTRK3-geensamesmelting is, kan jy hierdie spektrale anti-kankermiddel kies wat nie tumortipes onderskei nie.
Hoe om genetiese toetsing vir lewerkankerpasiënte te kies?
Kenners van die Global Oncologist Network het duidelik aan hul vriende gesê dat kankergenetiese toetsing en kliniese behandelingsanalise 'n sistematiese projek is wat sterk laboratoriumondersteuning, hoë standaard toetsgehaltebeheer en 'n hoë vlak van data-ontledingspan vereis. ’n Goeie genetiese toetsontleding kan kankerpasiënte se lewens red, en ’n lappiesontledingverslag sal pasiënte die kans op behandeling laat verloor. Tans is daar dosyne genetiese toetsinstellings op die mark, en pasiënte moet genetiese toetsmaatskappye versigtig kies om die akkuraatheid van die toetsresultate te verseker.
Die volgende redakteurs sal twee presiese genetiese toetstegnologieë in die Verenigde State bekendstel!
1. Keris multi-platform molekulêre analise tegnologie
Die multi-platform molekulêre analise tegnologie van Careris Cancer Precision Therapy van Careris Life Sciences in die Verenigde State is 'n optimale keuse vir kankerpasiënt genetiese toetse, omdat dit nie net DNA-vlak genetiese toetse insluit nie, maar ook RNA en proteïenverwante mo.
lekulêre toetsing. Alle ander genetiese toetsing maatskappye het nie. As gevolg van die verskeidenheid van analise tegnieke, kan multi-platform molekulêre analise tegnologie die pasiënt se tumor variasie meer omvattend en omvattend analiseer, en die dwelm leiding gegee is meer gesaghebbend.
Volgens die amptelike data van Keruis, 'n groot soliede tumorstudie van 1180 pasiënte wat ingeskryf is, nadat hulle gelei is deur Keruis multi-platform molekulêre analise, het pasiënte oorlewing verleng deur 422 dae . Die gemiddelde aantal medikasie vir pasiënte onder onderrig is 3.2, en die aantal medikasie vir pasiënte sonder leiding is 4.2. Meer medikasie beteken dat pasiënte dalk meer newe-effekte en onnodige ekonomiese verliese moet ly. Wat pasiënte nie kan voorstel nie, is dat Kerrys, benewens die keuse van geteikende middels, ook kan ontleed watter chemoterapeutiese middels geskik is vir pasiënte. Trouens, die keuse van chemoterapeutiese middels benodig ook leiding, en kan nie volgens die behandelingsriglyne gekopieer word nie. Keris multi-platform molekulêre analise is so 'n omvattende omvattende analise tegnologie om pasiënte te voorsien van die mees akkurate en geskikte behandeling opsies.
Loopbane multi-platform molekulêre analise lei presiese behandeling om byna alle kanker tipes te dek
Die mees algemene teikens van Keruis molekulêre analise soos EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 ensovoorts, sowel as immunoterapie teikens PD-L1, TMB en MSI-H, kan die toetsverslag pasiënte lei om te kies teikens Presiese behandeling van medisyne help pasiënte om ompaaie te vermy en onnodige newe-effekte te vermy. Selfs al is daar geen mutasie-teiken en geen geleentheid om geteikende middels te kies nie, kan Keruis ook die gebruik van chemoterapiemiddels en hormoonmiddels rig op grond van die ontledingsresultate, en bied ook die geleentheid om deel te neem aan die nuutste kliniese proewe in die Verenigde State.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx is deur die FDA goedgekeur as die eerste pan-tumor tipe metgesel diagnostiese produk. As 'n navorsingsinstrument het dit die ontdekking van ontelbare wetenskaplike navorsingsresultate gehelp, en het 'n groot hoeveelheid data gedurende hierdie tydperk opgehoop. Die huidige toetsdekking sluit 324 gene en twee molekulêre merkers (MSI/TMB) in wat die doeltreffendheid van immuunkontrolepunt-inhibeerders kan voorspel. Dit kan alle soliede gewasse dek (behalwe sarkoom) en kan direk ooreenstem met 17 geteikende terapieë wat deur die FDA goedgekeur is!
In kliniese evaluering van kankergene sluit algemeen gebruikte tegnieke in Sanger-volgordebepaling, massaspektrometrie genotipering, fluoressensie in situ hibridisasie (FISH) en immunohistochemiese analise (IHC). “Standaard enkelmerker-opsporing” soos FISH , IHC en multi-gene hotspot opsporing ( hotspot panel ) kan slegs een of twee tipes klinies beduidende genetiese abnormaliteite vind (soos slegs basissubstitusies). Studies het getoon dat die nuutste omvattende volgende-generasie volgordebepaling tegnologie vir kanker omvattende genetiese toetsing al vier tipes genetiese abnormaliteite (basisvervanging; invoeging en skrapping; kopiegetalvariasie en herrangskikking), kan opspoor en meer akkuraat is as tradisionele, standaardtoetse.
