First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of slukderm kanker in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Die belangrikste behandelings vir slokdarmkanker sluit in chirurgie, radioterapie en chemoterapie. Plaveiselkarsinoom is matig sensitief vir chemoterapie. Tradisionele chemoterapeutiese middels en bestralingsterapie het 'n hoë status in die behandeling van esofageale plaveiselkarsinoom. Die prognose van pasiënte met gevorderde slukdermkanker na eerste-lyn chemoterapie is egter swak, en behandelingsopsies is beperk. Taxane en irinotecan is na eerstelynbehandeling gebruik, maar geen algehele oorlewingsvoordeel is in die Fase 3-studie van chemoterapie gesien nie.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapie, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Die eerste immunoterapie vir slokdarmkanker
Die goedkeuring is gebaseer op die resultate van 'n toetskode met die naam KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 is 'n gerandomiseerde, aktiewe beheerde proef met 'n multisentrum. 628 pasiënte met herhalende plaaslik gevorderde of metastatiese slukdermkanker is ingesluit. Hierdie gevorderde pasiënte het gevorder vóór en na eersteklas sistemiese behandeling.
Pasiënte is ewekansig toegewys om een keer elke drie weke palmumab 200 mg te ontvang, of die volgende intraveneuse chemoterapie-behandeling: paclitaxel, docetaxel per, of irinotecan.
Die resultate het getoon dat pasiënte met gewasse met PD-L1 CPS ≥ 10 in vergelyking met die chemoterapie-groep verbetering in OS gehad het by pasiënte wat ewekansig met Keytruda behandel is. Die algehele responskoers van pembrolizumab is ook hoër as chemoterapie. Hierdie data dui daarop dat pembrolizumab as 'n nuwe standaard van sorg beskou moet word by pasiënte met PD-L1 CPS van 10 of hoër in tweedelynbehandeling.
Moontlike newe-effekte: Longontsteking, kolitis, hepatitis, endokriene siekte, nefritis en nierdisfunksie, ernstige velreaksies, vaste orgaanoorplanting verwerping en komplikasies van allogene hematopoietiese stamseloorplanting (HSCT). Afhangende van die erns van die nadelige reaksie, moet pembrolizumab gestaak of gestaak word, en kortikosteroïedterapie moet gegee word wanneer toepaslik.
Ander behandelingsopsies vir slokdarmkanker
Chemoterapie in slokdarmkanker
Vir die behandeling van slokdarmkanker kan chemoterapie op verskillende tye gebruik word.
Aanvullende chemoterapie: chemoterapie na die operasie. Die doel is om enige kankerselle wat tydens die prosedure agterbly, dood te maak, omdat hulle te klein is om met die blote oog gesien te word, sodat hulle nie chirurgies verwyder kan word nie. Dit is ook moontlik dat kankerselle van groot gewasse ontsnap en in ander dele van die liggaam wortel skiet.
Neoadjuvante chemoterapie: Vir sekere kankers word chemoterapie (gewoonlik gekombineer met bestralingsterapie) voor die operasie gegee om die gewas te laat krimp en dit makliker maak om die operasie skoon te maak.
Chemoterapie vir gevorderde kanker: vir slokdarmkanker wat na ander organe versprei het, soos die lewer, kan chemoterapie ook gebruik word om gewasse te laat krimp en simptome te verlig. Alhoewel dit waarskynlik nie kanker genees nie, kan dit mense dikwels help om langer te leef.
Algemene middels wat gebruik word in die behandeling van slokdarmkanker
- Karboplatien en paklitaksel (kan gebruik word in kombinasie met radioterapie)
- Cisplatin en 5-fluorouracil (5-FU) (gewoonlik gekombineer met bestralingsterapie)
- ECF: epirubisien, cisplatien en 5-FU (veral gewasse by die aansluiting van die gastro-slukderm)
- DCF: docetaxel, cisplatin en 5-FU
- Cisplatien en capecitabine
- oksaliplatien en 5-FU of capecitabine
- Irinotekaan
Gerigte terapie in slokdarmkanker
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenokarsinoom that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of longkanker wat nie klein is nie and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, 'n monoklonale teenliggaam teen Her2, voorkom dat menslike epidermale groeifaktor aan Her2 bind deur homself aan Her2 te bind en sodoende die groei van kankerselle te blokkeer. Herceptin kan ook die immuunselle van die liggaam stimuleer om kankerselle te vernietig.
Slokdarmplaveiselkarsinoom, as 'n baie unieke orgaan in ons gewasse in die boonste spysverteringskanaal, het 'n direkte invloed op die eet. Daarbenewens is plaveiselkarsinoom meer indringend en is dit geneig tot die risiko van obstruksie, lekkasie en bloeding. Daarom moet ons in die hele behandelingsproses van plaveiselkarsinoom gebruik, hoewel ons 'n paar tradisionele metodes vir medisyne sal behandel en 'n paar nuwe pogings in ag neem, maar die konsep van die volledige kursusbestuur moet implementeer gedurende die behandelingsproses. Met die bevordering van medisyne sal daar meer tegnologieë wees om slokdarmkanker te beveg, soos protonbestraling, sellulêre immunoterapie, ens. Almal moet selfversekerd wees.
