Borskanker en chemoterapie
Onder die vele kankers is borskanker waarskynlik die moeilikste om te besluit of om chemoterapie te ondergaan na 'n operasie. Soortgelyk aan ander kankers, is die faktore wat borskankerchemoterapie bepaal (ouderdom, tumorgrootte, metastase van limfknope en ander organe (sogenaamde TNM, stadiëring), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, ens. .). As die resultate van die analise natuurlik sywaarts is, is dit makliker om 'n besluit te neem oor of chemoterapie toegedien moet word. Maar in baie gevalle is die resultaat van die ontleding presies in die middel “grys sone” (ek oordryf nie, daar is baie voorbeelde van middelsone), wat die situasie van onsekerheid sal veroorsaak. Ons sê dikwels: Tweede opinie (luister na die menings van verskeie dokters), maar het jy al ooit daaraan gedink, selfs al vra jy 10 dokters, is die antwoord wat jy kry waarskynlik: 5 sê chemoterapie, 5 sê nee (Nog steeds twee menings), is dit nie irriterend nie.
Nadat jy het borskanker, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Wat om te doen ?
Een toets is aanbeveel deur die Amerikaanse ASCO (American Clinical Oncology Association). Dit word oncotype DX genoem. Hierdie toets gebruik 'n eenvoudige molekulêre biologie metode om die bogenoemde faktore op 'n pasiënt se borskanker patologiese afdeling te ontleed, en gee dan 'n “Recurrent Score” (RS). Pasiënte met hoë RS benodig chemoterapie, en diegene met lae RS het nie chemoterapie nodig nie. RS in die middel vereis verdere ontleding (alhoewel die meeste pasiënte met RS in die middelsone nie veel by chemoterapie baat vind nie).
In die Verenigde State is hierdie toets baie algemeen vir borskankerbehandeling, omdat die besluit om chemoterapie te benodig, direk verband hou met jou behandelingseffek. Daar word beraam dat 225,000 94,500 nuwe borskankergevalle elke jaar in die Verenigde State voorkom, en 15,000 4,000 is estrogeenreseptor-positief en word as kandidate vir chemoterapie beskou. Die koste van chemoterapie per pasiënt is ongeveer $ 300, en die koste van 'n enkele onkotipe DX-toets is $ 30.8. As alle pasiënte met lae risiko-tellings dus nie chemoterapie ontvang nie, sal die VSA jaarliks XNUMX miljoen $ XNUMX miljoen bespaar.
Dr Joseph Ragaz of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed tumor samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Hierdie data dui aan dat onkotipe DX-toetsing op alle estrogeenreseptor-positiewe borskankerpasiënte uitgevoer moet word, eties en ekonomies, ongeag hul okselstande limfklierstatus. Hierdie toets kan egter slegs vir toetsing in hospitale in die Verenigde State, Japan en ander streke toegepas word. Vir besonderhede, besoek asseblief die Global Oncologist Network.
NCCN beveel genetiese toetsing vir borskanker aan: ncotype DX
Die 20ste National Comprehensive Cancer Network (NCCN) jaarlikse konferensie is van 12 tot 14 Maart 2015 in Hollywood, Florida, VSA, gehou. Volgens nuus wat tydens die vergadering vrygestel is, het die NCCN slegs 'n genoomtoets vir vroeë borskanker onderteken. Yimaitong het dit aangemeld.
Amy Cyr van die Siteman Cancer Centre aan die Universiteit van Washington het tydens die konferensie gepraat en gesê dat onkotipe DX, wat deur Genomic Health ontwikkel is, hierdie eer gewen het.
Hierdie toets het twee funksies. Benewens die verskaffing van prognostiese inligting, het die proef ook voorspellende effekte op behandelingsuitkomste; dit kan eintlik pasiënte se reaksie op chemoterapie voorspel.
Kortom, Oncotype DX is 'n dubbele hulpmiddel vir voorspelling en voorspelling.
Amy Cyr het gesê sy vermoë om behandelingsreaksie te voorspel is "iets wat dit tot dusver laat uitstaan het." Sy het bygevoeg dat ander molekulêre toetse vir borskanker, insluitend MammaPrint, Prosigna, EndoPredict en Cancer Index, nie bewyse van albei vermoëns getoon het nie.
o nkotipe DX is geskik vir hormoonreseptor-positiewe postmenopousale vroue met borskanker (ook geskik vir HER2-negatief, pT1, PT2, of pT3 en pN0 of pN1).
Dr Cyr het gesê die toetsmark brei uit namate meer vroue met vroeë borskanker gediagnoseer word, 'n aanduiding vir die produk, deur borsifting.
Dr. Cyr het gesê dat molekulêre uitdrukkingsprofielvorming "een van die opwindendste prestasies" in mediese onkologie is, en verskeie toetse vir borskanker het meer data gebring.
"Oncotype DX-toetsing is 'n baie nuttige hulpmiddel," het Michael Stone by die Glealey-kliniek aan die Universiteit van Colorado by die konferensie gesê, wat die risiko van plaaslike of metastatiese herhaling voorspel. "Baie van my pasiënte is bly hulle het dalk nie chemoterapie nodig nie."
Dr Stone het verduidelik dat chemoterapie oor die algemeen nie aanbeveel word vir pasiënte met 'n lae herhalingtelling nie, maar dit word aanbeveel vir pasiënte met 'n hoë herhalingtelling. Die herhalingtelling is egter 'n grys area. Hy het gesê hy beveel chemoterapie aan wat hoofsaaklik gebaseer is op die pasiënt se ouderdom en gesondheid. Chemoterapie word oor die algemeen aanbeveel vir jonger, gesonde postmenopousale pasiënte met intermediêre terugval tellings. Dr Cyr erken dat dit moeilik is om te weet of vroue met intermediêre terugval tellings chemoterapie moet ontvang.
Cyr het beklemtoon dat alhoewel onkotipe DX slegs geskik is vir limfklier-negatiewe pasiënte, blyk dit ook bruikbaar te wees vir limfklier-positiewe pasiënte.
Sy het die TransATAC-studie aangehaal, wat vroue met postmenopousale borskanker geteiken het wat met anastrozool of tamoxifen behandel is (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Onkotipe DX is gebruik om die tumorweefsel van die pasiënte te ontleed, en die herhalings van limfklier-negatiewe en limfklier-positiewe pasiënte is onderskeidelik bereken.
Dr. Cyr het gesê dat "die herhalingtelling gebruik kan word as 'n voorspeller van langtermyn-uitkoms in beide groepe pasiënte." Dit is opmerklik dat dit dieselfde voorspellende waarde het vir pasiënte met 3 of minder limfklier-positiewe en 4 of meer limfkliere-positiewe.
