Sifting van servikale kanker
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive servikale kanker and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Siftingsriglyne vir servikale kanker het verander, veral met die HPV-entstof. Die 2015-uitgawe van die ACOG-riglyne beveel aan dat HPV-toetsing as 'n alternatiewe siftingsmetode vir vroue ouer as 25 jaar gebruik kan word. Dit word aanbeveel om elke 3 jaar sitologie te ontvang. Daar word ook daarop gewys dat gekombineerde sitologie en HPV-toetsing meer voorkeur geniet. Die USPSTF-konsepriglyn beveel aan om slegs HPV-hoërisiko-subtipes te toets. As 'n alternatief vir eenvoudige sitologie vir vroue ouer as 30, word gesamentlike toetsing nie meer aanbeveel nie.
Die navorsers het daarop gewys dat daar nie veel navorsingsbewyse oor die doeltreffendheid van HPV-toetsing is nie, en die meeste van die gepubliseerde HPV-toets-siftingstudies is gebaseer op 'n rondte van sifting. Die navorsers het 990013 vroue wat van 2003 tot 2014 gewrigstoetse ondergaan het, ontleed en die verandering in servikale kankerrisiko ontleed nadat die resultate van opeenvolgende gewrigstoetse negatief was.
Die analise het bevind dat namate die negatiewe resultaat van die gekombineerde toets toegeneem het, die risiko van servikale kanker en ≥CIN3 letsels aanhou afneem het, en die negatiewe effek van die eerste gekombineerde toets het die grootste impak op risikovermindering gehad. In enige rondte van sifting is die effek van suiwer HPV-toetsresultate op die risiko van kanker konsekwent, ongeag die sitologiese toetsresultate, ongeag die gekombineerde toetsresultate. Diegene wat negatief was vir die eerste HPV-toets het 'n 5-jaar vermindering in indringende servikale kankerrisiko van 0.0092% gehad, en diegene wat 'n negatiewe derde toetsuitslag gehad het, het 'n 0.0015% vermindering in risiko gehad; 3-jaar risiko vir indringende servikale kanker was negatief vir die eerste en derde toetse Verminder met 0.0081% en 0.0015%. Die drie jaar negatiewe sitologiese risiko van kanker is met onderskeidelik 0.0140% en 0.0023% verminder.
'n Navorser het opgemerk dat die studie getoon het dat vroue met negatiewe HPV-toetse in die eerste gesamentlike toets net 'n effens hoër risiko vir kanker gehad het as dié met negatiewe gekombineerde toetse, en dié met negatiewe HPV-resultate in die tweede gekombineerde toets het die risiko verder verminder om derde Na die tweede negatiewe het dit basies verdwyn. By die opsporing van CIN3-letsels is die voordele van gekombineerde toetsing bo HPV-toetsing baie klein. Gesamentlike toetsing het net onnodige kolposkopie en biopsie en oorbehandeling bygevoeg.
