13 Julie 2021: ’n Nuwe medikasie vir mense met ’n soort lewerkanker genaamd hepatosellulêre karsinoom is beskikbaar wat blykbaar beter is as standaardterapie (HCC). Die Food and Drug Administration (FDA) het atezolizumab (Tecentriq) en bevacizumab (Avastin) goedgekeur as eerstelynbehandelings vir persone met gevorderde lewerkanker wat nie chirurgies behandel kan word nie.
Pasiënte met lewerkanker wat met Atezolizumab met Bevacizumab behandel is, het aansienlik langer gelewe as dié wat met sorafenib behandel is in die IMbrave150-studie wat tot die goedkeuring gelei het (Nexavar). Hulle kon ook langer lewe sonder dat hul kanker vorder. Die uitkomste van die studie is op 14 Mei in die New England Journal of Medicine gepubliseer.
Een van die studie se kundiges, Richard Finn, besturende direkteur, van die Universiteit van Kalifornië, Los Angeles, het gesê: "Dit is 'n groot vooruitgang vir pasiënte." "Dit is iets waarvoor klinici wat hierdie pasiënte behandel al lankal gevra het, en dit is 'n groot stap vorentoe."
Atezolizumab is 'n immuunkontrolepunt-inhibeerder, wat beteken dit help die immuunstelsel om kankerselle te vind en dood te maak. Bevacizumab is 'n doelgerigte medikasie wat gewasse verhonger deur die groei van nuwe bloedvate te inhibeer.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA in 2007 om sekere HCC-pasiënte te behandel.
Volgens Tim Greten, besturende direkteur, adjunkhoof van die NCI se Sentrum vir Kankernavorsing se torakale en GI Maligniteite-tak, is die enigste terapieë vir HCC wat sedert 2007 gelisensieer is nie meer effektief as sorafenib nie.
In 'n hoofartikel het Robin Kelley, MD, van die UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, gesê dat nie net die atezolizumab-bevacizumab-kombinasie meer effektief was nie, maar dit het ook gelei tot "opvallend beter pasiënt-gerapporteerde uitkomste," soos fisiese vermoëns. .
Volgens dr Greten sal die kombinasie-regime sorafenib waarskynlik vervang as die gewone eerste-lyn behandeling vir sommige persone met gevorderde HCC.
Voeg by immuun kontrolepunt inhibeerders
Lewer kanker is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib en lenvatinib (Lenvima), nog 'n medisyne wat die vorming van bloedvate vertraag, is die enigste opsies vir persone met lewerkanker wat nie met chirurgie behandel kan word nie (nie werkbaar is).
Immuunkontrolepunt-inhibeerders is in 'n paar kliniese studies as eerstelyn-terapieë vir lewerkanker ondersoek, maar dit is op hul eie ondoeltreffend gevind. Wetenskaplikes het ontdek dat oormatige hoeveelhede van 'n proteïen genaamd VEGF immuunkontrolepuntmiddels kan verhinder om te werk na verdere ondersoek.
Volgens dr. Finn veroorsaak VEGF die skepping van nuwe bloedvate en verander die hoeveelheid en tipe immuunstelselselle in en om gewasse.
Omdat bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Veiligheid van Atezolizumab Plus Bevacizumab
Die kombinasiemedikasie het verskeie negatiewe effekte by baie pasiënte veroorsaak. Algehele, al is, pasiënte blyk te verdra beide medisyne, volgens dr Greten.
Die twee groepe het gelyke voorkoms van newe-effekte en sterftes as gevolg van newe-effekte gehad. Die kombinasiegroep het egter meer pasiënte gehad wat enige groot nadelige effekte ervaar het (38 persent teenoor 31 persent).
As gevolg van newe-effekte het minder pasiënte in die kombinasiegroep die dosis van hul terapie onderbreek of verander (50 persent teenoor 61 persent in die sorafenib-groep). Slegs 7% van pasiënte in die kombinasiegroep het opgehou om albei medikasie te neem weens nadelige effekte, ten spyte van die feit dat meer pasiënte in die kombinasiegroep opgehou het om een van die middels te gebruik (16% teenoor 10%).
As gevolg van die impak daarvan op bloedare, kan bevacizumab bloeding veroorsaak, volgens dr Greten. Hy het gesê dat lewerkanker ook veranderinge kan skep wat die risiko van bloeding verhoog, soos lae bloedplaatjietellings.
"Daar was nog 'n paar bloedingsepisodes in die atezolizumab, bevacizumab arm, maar hulle was steeds baie laag as 'n persentasie," het dr Finn bygevoeg. In beide groepe het 6% van pasiënte aansienlike bloeding ervaar as gevolg van bevacizumab-behandeling.
Volgens dr. Greten, "sal dit van kritieke belang wees om die geskikte pasiëntpopulasie te kies" vir die kombinasiebehandeling. Voor die aanvang van die medikasie, moet pasiënte dalk standaardtoetse kry om na te gaan vir bloedingrisikofaktore, het hy gesê.
Dr Kelley het gesê: "Alternatiewe terapie moet ondersoek word vir pasiënte met 'n hoë risiko van bloeding."
